隨著二十一世紀(jì)科技的快速發(fā)展，人民對(duì)物質(zhì)生活與精神生活的追求愈發(fā)強(qiáng)烈，中國(guó)改革開發(fā)程度的不斷加深，促發(fā)了對(duì)我國(guó)的醫(yī)院制度改革的推進(jìn)。其中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理的重要部分，決定著醫(yī)院管理的適應(yīng)性，科學(xué)性和預(yù)測(cè)性。因此，醫(yī)院應(yīng)該針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)際情況提高醫(yī)院的管理水平，加快創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制。
��一、目前醫(yī)院管理中存在的主要問題
1.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式相對(duì)落后，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門長(zhǎng)期以來由于受傳統(tǒng)觀念和體制的束縛與影響，仍然采用比較單一的財(cái)務(wù)管理模式，只注重日常經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的記賬、算賬和報(bào)賬，缺乏有效的醫(yī)院資金管理制度，沒有科學(xué)的資金規(guī)劃，有限資金沒有得到有效的發(fā)揮。有的醫(yī)院中資金而輕實(shí)物，出現(xiàn)了賬務(wù)混亂，帳實(shí)不清的情況，因而影響了醫(yī)院的發(fā)展。為了將來更好的發(fā)展，醫(yī)院在將來的財(cái)務(wù)管理中應(yīng)以市場(chǎng)為導(dǎo)向，加強(qiáng)以成本核算、成本控制、成本預(yù)算和績(jī)效評(píng)價(jià)為主要內(nèi)容的財(cái)務(wù)管理。
2.在財(cái)務(wù)預(yù)算管理方面還存在著不規(guī)范、不嚴(yán)格、不科學(xué)、財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)管理不到位、規(guī)章制度落實(shí)度不夠、財(cái)權(quán)財(cái)力分散等現(xiàn)象。
財(cái)務(wù)預(yù)算對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行需要有強(qiáng)有力的約束力。在醫(yī)院藥品采購(gòu)方面和使用方面進(jìn)行科學(xué)理性的預(yù)算，使藥品采購(gòu)量與醫(yī)院的實(shí)際使用情況成正比例，資金占用得當(dāng)，與醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理情況相符合，保證醫(yī)院的有效運(yùn)轉(zhuǎn)，不會(huì)導(dǎo)致資金浪費(fèi)，存貨過剩。對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的預(yù)算要精準(zhǔn)，實(shí)施差額預(yù)算管理，合理運(yùn)用國(guó)家經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。在實(shí)際操作過程中加強(qiáng)預(yù)算編制，使醫(yī)院預(yù)算具有可控性和可操作性。其次在預(yù)算過程中，醫(yī)院的員工要維護(hù)預(yù)算的嚴(yán)肅性，不能背離預(yù)算的安排。最終將原本是財(cái)務(wù)部門的管理行為的財(cái)務(wù)預(yù)算提升為醫(yī)院全局性管理行為，財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行形成制度性的安排。
3.有些醫(yī)院固定資產(chǎn)管理不夠合理，責(zé)任不明確，固定資產(chǎn)賬務(wù)處理不規(guī)范。平時(shí)只注重單位的日常經(jīng)費(fèi)，忽視了醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理。固定資產(chǎn)消耗、毀損、轉(zhuǎn)讓、出售、報(bào)廢等沒有按有關(guān)規(guī)定履行審批手續(xù)，向有關(guān)主管部門匯報(bào)。醫(yī)院在日常營(yíng)運(yùn)下應(yīng)從節(jié)約、整合資源的角度合理安排醫(yī)院固定資產(chǎn)的預(yù)算與使用，做到固定資產(chǎn)賬務(wù)清晰，使用得當(dāng)。
4.人才隊(duì)伍建設(shè)不完善，制度不完善，相關(guān)人員缺乏責(zé)任心和相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)。首先醫(yī)院的科技隊(duì)伍不夠強(qiáng)大，面對(duì)著日益發(fā)展的科技水平，對(duì)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的專研不夠深入，沒有放眼于醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。在科技隊(duì)伍中，有部分具有一技之長(zhǎng)的學(xué)科主干，抵擋不住公司、企業(yè)給出的豐厚待遇和優(yōu)厚的物質(zhì)條件的誘惑，使得經(jīng)驗(yàn)豐富的單位骨干和年輕學(xué)歷高的重要人才思想不夠穩(wěn)定，無法承擔(dān)起學(xué)科建設(shè)的重?fù)?dān)，造成醫(yī)院人才流失后繼乏人，學(xué)科骨干空擋等問題日益嚴(yán)重。
��二、針對(duì)現(xiàn)在醫(yī)院管理的解決方案
1.加強(qiáng)醫(yī)院管理者的管理能力，提高理財(cái)意識(shí)
在經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展下，醫(yī)院管理者應(yīng)該本著以最低的成本獲取最大的效益。及時(shí)跟新經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下的新的醫(yī)院理財(cái)觀念，積極的參與到醫(yī)院管理中來，在全院職工中發(fā)揮重要的作用，帶領(lǐng)醫(yī)院工作人員將醫(yī)院的發(fā)展放眼于更加長(zhǎng)遠(yuǎn)的未來。
2.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)的培訓(xùn)與發(fā)展
財(cái)務(wù)人員作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的具體實(shí)施者，應(yīng)該充分的將醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況與醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)轉(zhuǎn)情況相結(jié)合，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做到專業(yè)知識(shí)與新的管理經(jīng)營(yíng)理念相結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)院的低成本、高效益。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，應(yīng)做到財(cái)管人員執(zhí)政上崗，充分了解醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并且擁有較高的法律規(guī)范意識(shí)、掌握法律常識(shí)，以促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的合理性、科學(xué)性與規(guī)范性，杜絕醫(yī)院財(cái)務(wù)上的隨意性。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員還應(yīng)及時(shí)的向管理人員傳輸新的理財(cái)觀點(diǎn)與新的管理觀念，讓管理人員接受于思想上，實(shí)施于行動(dòng)上，提高醫(yī)院發(fā)展前景。
3.醫(yī)院應(yīng)全面建設(shè)固定資產(chǎn)內(nèi)控制度，實(shí)行固定資產(chǎn)分類管理，將固定資產(chǎn)信息化，方便對(duì)固定資產(chǎn)的全盤清點(diǎn)
完善資產(chǎn)核算科目，體現(xiàn)資產(chǎn)真實(shí)價(jià)值。建立健全三帳一卡制度，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)流量與存量的管理。制定合理制定，采取有效措施，真正實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)有效管理。
4.作為民眾生活中的重要組成部分
醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)情況，充分根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的工作性質(zhì)、工作能力、工作質(zhì)量和風(fēng)險(xiǎn)程度，對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的考察，進(jìn)行綜合評(píng)定，合理分配醫(yī)務(wù)人員的工資與獎(jiǎng)金。醫(yī)院還定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，接受新的醫(yī)療技術(shù)，提高技術(shù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院軟實(shí)力。對(duì)職工進(jìn)行物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與其他激勵(lì)手段相結(jié)合，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作的熱情。對(duì)于不足之處進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐u(píng)，批評(píng)是應(yīng)注意火候，確保做到信任、尊重、理解職工。在醫(yī)院管理中，充分運(yùn)用管理學(xué)中的知識(shí)，不僅可以提高職工積極性，還能夠增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
