由于對醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革日益深入，尤其是逐步完善了醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使醫(yī)院將面對市場選擇。這就需要醫(yī)院對內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制以及管理體制等方面進(jìn)行全面深化的改革。財(cái)務(wù)會計(jì)制度是指財(cái)務(wù)與會計(jì)在工作時(shí)遵循的方法、規(guī)則以及程序的統(tǒng)稱?，F(xiàn)行的《醫(yī)院會計(jì)制度》是對促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、提高會計(jì)的信息質(zhì)量以及對會計(jì)核算行為的規(guī)范等方面具有強(qiáng)大的助推作用。醫(yī)院的低耗品是指那些容易損耗、單位價(jià)格低、達(dá)不到固定資產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)，并且多次使用卻沒改變其形態(tài)的實(shí)物物品。即一般設(shè)備的單位價(jià)值小于1000元，專業(yè)設(shè)備的單位價(jià)值小于1500元，或其單位價(jià)值量雖然達(dá)到了資產(chǎn)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，但由于其易于損壞或者使用的期限較短，需要經(jīng)常更新和補(bǔ)充的物品。低耗品在醫(yī)院的藥品、制劑、醫(yī)療以及管理等方面具有廣泛的應(yīng)用，在醫(yī)院的物資管理中低耗品擁有十分重要的地位。因此，利用會計(jì)制度對低耗品進(jìn)行管理和核算，對醫(yī)院正確的核算成本和物資管理具有十分重要的作用。
一、醫(yī)院管理會計(jì)的職能、方法與必要性
?。ㄒ唬┽t(yī)院管理會計(jì)的職能與方法
醫(yī)院管理會計(jì)的職能：一是為各級各類管理者提供科學(xué)、客觀、實(shí)用的分析意見及內(nèi)部會計(jì)信息；二是為經(jīng)營管理醫(yī)院提供現(xiàn)代管理會計(jì)的技術(shù)方法，核算方式以及其實(shí)施過程，提高經(jīng)濟(jì)效益和經(jīng)營效率。而最重要的職能就是為管理者提供各類有用的方案和資料，從而達(dá)到最優(yōu)經(jīng)營決策以及最高經(jīng)營效率，并在管理過程中及時(shí)反饋、監(jiān)督控制、科學(xué)修正，使得醫(yī)院的經(jīng)營與管理水平有所提高。所以，醫(yī)院的管理會計(jì)讓會計(jì)的職能達(dá)到進(jìn)行綜合管理的程度，是運(yùn)用科學(xué)理論的技術(shù)方法和體系對醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)營管理。常用的管理會計(jì)方法是指財(cái)務(wù)分析法和固定資產(chǎn)的投資決策等。它是以對財(cái)務(wù)信息進(jìn)行深加工以及再利用為基礎(chǔ)，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)測、規(guī)劃、決策以及控制經(jīng)濟(jì)過程并進(jìn)行責(zé)任的考核評價(jià)的一個(gè)綜合項(xiàng)目。
?。ǘ┽t(yī)院管理會計(jì)的設(shè)立及其必要性
醫(yī)院管理會計(jì)的設(shè)立對醫(yī)院的經(jīng)營者進(jìn)行強(qiáng)化管理以及拓展經(jīng)營十分有利，由于醫(yī)院要在市場經(jīng)濟(jì)的體制下，面對生存與競爭的考驗(yàn)，所以，醫(yī)院的管理者十分需要會計(jì)系統(tǒng)不僅僅可以在事后對財(cái)務(wù)信息進(jìn)行核算，更能夠提供科學(xué)的決策信息為醫(yī)院的未來進(jìn)行經(jīng)營和管理，從而避免其在市場的競爭中遭到淘汰，這就是為了適應(yīng)新的經(jīng)營和管理的需要而逐漸形成并發(fā)展起來的管理會計(jì)。
管理會計(jì)可及時(shí)提供各類會計(jì)的信息給醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，使醫(yī)院的重大決策變得更加合理與科學(xué)，為醫(yī)院綜合效益的提高發(fā)揮了重要的作用。
二、管理會計(jì)的設(shè)置對醫(yī)院的作用
?。ㄒ唬┕芾頃?jì)的設(shè)置對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行有效的控制
為了醫(yī)院實(shí)現(xiàn)發(fā)展的目標(biāo)，改善經(jīng)營的狀況，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化的管理，則需要跟蹤監(jiān)控醫(yī)院的全部經(jīng)營環(huán)節(jié)，并將決策的實(shí)施過程與計(jì)劃的執(zhí)行過程的實(shí)際數(shù)據(jù)，與醫(yī)院經(jīng)營預(yù)計(jì)目標(biāo)的預(yù)算、標(biāo)準(zhǔn)和定額等進(jìn)行評價(jià)、分析、比較及考核。這就需要管理會計(jì)中使用成本會計(jì)理論及方法，并建立起完善的控制系統(tǒng)對事前、事中及事后進(jìn)行全過程的控制，對其進(jìn)行目標(biāo)和責(zé)任的管理，以正確的評價(jià)和考核對各科室經(jīng)營的業(yè)績進(jìn)行獎(jiǎng)賞或懲罰。
?。ǘ┕芾頃?jì)的設(shè)置對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系進(jìn)行完善
財(cái)務(wù)管理以及管理會計(jì)作為現(xiàn)代會計(jì)中的兩大組成部分，對醫(yī)院同樣是必不可少的，與財(cái)務(wù)會計(jì)按時(shí)向醫(yī)院外部信息的使用者提供數(shù)據(jù)資料來衡量醫(yī)院的總體業(yè)績相比，管理會計(jì)更傾向于醫(yī)院的內(nèi)部，以醫(yī)院經(jīng)營管理的提高為目的，對醫(yī)院未來的規(guī)劃更關(guān)注，在功能上使財(cái)務(wù)會計(jì)的職能得到擴(kuò)大，為醫(yī)院未來的發(fā)展提供具有前瞻性的精心預(yù)測，對醫(yī)院的經(jīng)營活動進(jìn)行籌劃，對醫(yī)院的內(nèi)部成本進(jìn)行控制。此外，與財(cái)務(wù)會計(jì)相比較，無論管理會計(jì)在方法上、范圍上以及時(shí)間上，其靈活性都強(qiáng)。所以，管理會計(jì)的建立可促進(jìn)醫(yī)院管理的日趨完善和成熟。
三、醫(yī)院管理會計(jì)在低耗品管理中的應(yīng)用
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1、對于低耗品的領(lǐng)用不規(guī)范。主要是指醫(yī)院各科室的工作人員對于低耗品的消耗與使用量估計(jì)不足。具體體現(xiàn)如后勤保障人員，只憑借自己的經(jīng)驗(yàn)領(lǐng)取低耗品，而根本沒有對低耗品的消耗進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，導(dǎo)致科室內(nèi)存量過多，利用率不高的問題。
2、低耗品的非常規(guī)性損壞。由于科室內(nèi)的低耗品存量很多，給使用人員造成“很多，隨便用”錯(cuò)覺，從而造成使用時(shí)的浪費(fèi)。并且，由于使用的不經(jīng)心，就容易對低耗品造成損壞。低耗品的非常規(guī)性的損壞，也從一個(gè)方面加大了醫(yī)院成本支出。
3、低耗品使用后的后期處理。在低耗品使用報(bào)廢后，大部分醫(yī)院都將其當(dāng)作廢品處理掉以后，并沒有記錄其后期的成本回收。通常表現(xiàn)是將低耗品以廢品的方式進(jìn)行變賣，但變賣后的資金并沒有專門的賬目記錄。
?。ǘ┕芾頃?jì)對低耗品進(jìn)行有效管理的方法
由于低耗品的單位價(jià)值不高，大多數(shù)醫(yī)院易忽視對其的管理，在實(shí)際使用過程中造成了大量浪費(fèi)，因此加大了醫(yī)院的成本。所以，從管理的角度上看，應(yīng)強(qiáng)調(diào)低耗品的領(lǐng)購及保管制度。
首先，各科室應(yīng)該對其使用頻率較高的低耗品進(jìn)行了解，明白低耗品的耐用程度、特點(diǎn)以及日常用量，不但要對低耗品采取措施來保證使用壽命，還要對低耗品的領(lǐng)用進(jìn)行安排。一方面需要做到使低耗品在科室保管及使用期間，其利用能夠有效、科學(xué)以及存放能夠安全、完整。另一方面還需要對領(lǐng)用時(shí)間進(jìn)行合理的安排，保證退出、清理低耗品的同時(shí)還有新的低耗品進(jìn)行替換，以防由于新的低耗品未能及時(shí)供應(yīng)而對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生了影響。這就要求各個(gè)科室的負(fù)責(zé)人員對低耗品的領(lǐng)用時(shí)間、使用周期以及領(lǐng)用辦理手續(xù)進(jìn)行充分了解，從而保證在低耗品用竭之前能夠辦妥手續(xù)并及時(shí)地領(lǐng)入科室。對用量大并且易毀損的低耗品，要確定單位時(shí)間內(nèi)其最大用量及周轉(zhuǎn)時(shí)間。辦理領(lǐng)用手續(xù)的合理時(shí)間應(yīng)為在低耗品的存量大約為總存量的1/3時(shí)，或存量能夠使用的時(shí)間稍大于領(lǐng)用所需的時(shí)間。在領(lǐng)回低耗品后，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)對其登記并進(jìn)行妥善保管。
其次，使用資產(chǎn)的部門及醫(yī)療科室需時(shí)刻注意醫(yī)療服務(wù)中同類低耗品患者需求的情況和應(yīng)用的情況，一旦使用的低耗品發(fā)現(xiàn)其存在市場迎合力喪失、效率低下，或由于該類低耗品的使用而增加了成本，應(yīng)該向財(cái)務(wù)部門和資產(chǎn)的管理部門進(jìn)行及時(shí)反映，由資產(chǎn)的管理部門策劃出購買新替代品方案及對舊低耗品進(jìn)行清理的方案，而后由財(cái)務(wù)部門預(yù)測購買預(yù)算并籌集資金。
在購買低耗品時(shí)，應(yīng)該由物資的采購部門根據(jù)使用科室的要求及市場情況，做好市場的調(diào)研，聯(lián)絡(luò)的商家信譽(yù)要好，采用訂購或招標(biāo)的方式，并選購低價(jià)、優(yōu)質(zhì)且能夠保證產(chǎn)品的售后服務(wù)質(zhì)量的產(chǎn)品。使用科室的人員在購買前應(yīng)該一同對樣品進(jìn)行檢驗(yàn)，由庫房的管理人員在購買后根據(jù)樣品進(jìn)行審驗(yàn)并入庫。售后服務(wù)的保修單、信譽(yù)卡等應(yīng)交予科室保管，小型器械、進(jìn)行批量購買的或科室不能全部領(lǐng)用的低耗品，其保修單與信譽(yù)卡需進(jìn)行復(fù)印，由使用科室保管復(fù)印件，由歸口的管理部門保存原件。并按期進(jìn)行督促檢查，以便發(fā)現(xiàn)問題后讓供貨單位能夠進(jìn)行及時(shí)地修理及調(diào)換。
第三，科室在使用時(shí)應(yīng)建立資產(chǎn)的明細(xì)賬及明細(xì)卡，并在領(lǐng)用低耗品后及時(shí)進(jìn)行登記。需要標(biāo)明的有領(lǐng)用時(shí)間、維護(hù)方式、保修年限及預(yù)計(jì)使用的年限?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)對出庫單、明細(xì)賬及信譽(yù)卡等資料進(jìn)行保管，在交接班時(shí)科室人員使用明細(xì)卡對照清點(diǎn)。這樣不但利于建立院和科二級的核算制度，還能讓職工了解科室的成本，加強(qiáng)其責(zé)任感。
第四，低耗品在科室的注銷管理。根據(jù)實(shí)際的使用情況，科室應(yīng)該對低耗品進(jìn)行定期編制，列出損壞或者過期后不能使用的物品清單，并各歸口的物資管理部門同意上報(bào)并審批，辦理相關(guān)的領(lǐng)購以及換購手續(xù)（對于損壞的小型器械應(yīng)該交還），并以此為根據(jù)對科室的明細(xì)賬及明細(xì)卡進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)科室的損壞及過期的物品清單，物資的管理部門應(yīng)給科室辦理相應(yīng)的領(lǐng)購及注銷手續(xù)，據(jù)此來調(diào)整其購買計(jì)劃并經(jīng)過財(cái)務(wù)主管部門的審批，以便做到購買及時(shí)，補(bǔ)充缺漏。
四、結(jié)語
低耗品的數(shù)量多、價(jià)值低并且不易管理。在醫(yī)療的服務(wù)中低耗品同樣也是醫(yī)院的重要資產(chǎn)，并且管理低耗品的水平也代表著醫(yī)院的服務(wù)形象以及服務(wù)質(zhì)量。因此，醫(yī)院的各級部門應(yīng)該結(jié)合管理會計(jì)在醫(yī)療體系中的應(yīng)用，管理好低耗品，從而充分發(fā)揮低耗品應(yīng)有的作用，更好地發(fā)揮醫(yī)院的各項(xiàng)職能作用，給患者樹立良好的形象?？傊瑢τ诘秃钠芳訌?qiáng)管理，是醫(yī)院良好管理中的重要環(huán)節(jié)。我們應(yīng)該以醫(yī)院的實(shí)際情況為基礎(chǔ)，進(jìn)行低耗品管理的探究，在經(jīng)過不斷的總結(jié)、開拓創(chuàng)新讓醫(yī)院在低耗品方面的管理工作得到一步步的完善和加強(qiáng)，從而提高低耗品的使用效益。
