一、加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督作用的重大意義
1、是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的有效保證
醫(yī)院利用會(huì)計(jì)職能對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行核實(shí)，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行控制與監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)院改善自身的經(jīng)營(yíng)管理模式，提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益，在經(jīng)營(yíng)目標(biāo)與經(jīng)營(yíng)方針上為實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的醫(yī)療事業(yè)進(jìn)行保駕護(hù)航。
2、有利于保證醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的合法性
合法性是任何活動(dòng)的基礎(chǔ)，也是財(cái)務(wù)活動(dòng)的基本要求，醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)必須在符合我國(guó)相關(guān)的經(jīng)濟(jì)法律、法規(guī)的形式下進(jìn)行，要充分發(fā)揮醫(yī)院的各項(xiàng)職能，保證會(huì)計(jì)監(jiān)督工作在穩(wěn)定的環(huán)境中進(jìn)行，在穩(wěn)定的基礎(chǔ)上加強(qiáng)發(fā)揮其職能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)中所出現(xiàn)的各種違法違紀(jì)現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院要及時(shí)做嚴(yán)肅處理，這樣才能真正保證醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)的合法性，杜絕歪風(fēng)邪氣的滋生。
3、有利于保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的安全和完整
在會(huì)計(jì)進(jìn)行監(jiān)督過(guò)程中嚴(yán)格確定了不是相關(guān)人員一律不得對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行接觸，這樣做的目的就是有效地防止一些高層人員利用職權(quán)進(jìn)行貪污受賄、也防止其他醫(yī)務(wù)人物利用方便進(jìn)行盜竊等。會(huì)計(jì)監(jiān)督要定期對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)資產(chǎn)進(jìn)行清查與統(tǒng)計(jì)，確保各項(xiàng)資產(chǎn)的實(shí)際數(shù)目與賬目上的數(shù)據(jù)相符，一旦發(fā)現(xiàn)實(shí)存數(shù)與賬目數(shù)不符的情況時(shí)，醫(yī)院就要馬上審查各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，找出問(wèn)題所在，及時(shí)進(jìn)行嚴(yán)肅處理，確保資產(chǎn)的完整性和安全性。
4、可以有效的保證醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性
在最近幾年，我國(guó)很多醫(yī)院出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的會(huì)計(jì)信息與實(shí)際現(xiàn)狀不符的現(xiàn)象，這給正常的經(jīng)濟(jì)秩序帶來(lái)了不小的負(fù)面影響。會(huì)計(jì)信息出現(xiàn)與實(shí)際數(shù)據(jù)不符的情況會(huì)損害單位對(duì)資金的管理能力，導(dǎo)致信息失真的一個(gè)重要原因就是會(huì)計(jì)沒(méi)有積極發(fā)揮其監(jiān)督職能的作用。沒(méi)有完善的監(jiān)督能力，就容易導(dǎo)致各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的無(wú)序性與懶惰性。如果能充分發(fā)揮醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督作用就可以有效保證醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性，提高醫(yī)院在資金運(yùn)作中的有效性。
二、目前醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督存在的主要問(wèn)題
1、會(huì)計(jì)監(jiān)督法律約束機(jī)制不健全
雖然新的《會(huì)計(jì)法》已經(jīng)頒布，但是在實(shí)施過(guò)程中缺乏與之相應(yīng)配套的法律法規(guī)，這就為醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)監(jiān)督職能時(shí)帶來(lái)了很多的困難，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督的概念比較模糊，常常將兩者混淆。但是事實(shí)上審計(jì)監(jiān)督不屬于會(huì)計(jì)監(jiān)督，它實(shí)際上是屬于事后監(jiān)督的范疇，也就是說(shuō)它是在會(huì)計(jì)監(jiān)督之后再實(shí)行監(jiān)督作用，目的是在于檢查會(huì)計(jì)監(jiān)督的真實(shí)性與有效性，而會(huì)計(jì)監(jiān)督的主要職能是對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)中財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行事中監(jiān)督的過(guò)程。
2、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在問(wèn)題
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，市場(chǎng)化經(jīng)濟(jì)進(jìn)程不斷深化，對(duì)醫(yī)院發(fā)揮其審計(jì)職能的要求也越來(lái)越重。首先，部分醫(yī)院存在對(duì)內(nèi)部的審計(jì)認(rèn)識(shí)程度不深，常常將內(nèi)部審計(jì)停留在檢查錯(cuò)誤與糾正弊端的層面上，沒(méi)有將審計(jì)工作與整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)聯(lián)系起來(lái)。其次，部分醫(yī)院沒(méi)有制定完善的審計(jì)制度，審計(jì)沒(méi)有系統(tǒng)性的規(guī)則制度就不能使審計(jì)工作落到實(shí)處，導(dǎo)致很多醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作只停留在做表面功夫上。再者，審計(jì)工作的獨(dú)立性不強(qiáng)，很多醫(yī)院的審計(jì)工作在實(shí)施的過(guò)程中經(jīng)常受到其他部門(mén)的干擾，無(wú)法獨(dú)立的完成作業(yè)，這樣就導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)工作無(wú)法真正發(fā)揮其職能，讓審計(jì)工作流于形式化。
3、內(nèi)部會(huì)計(jì)控制觀念薄弱
內(nèi)部會(huì)計(jì)控制涉及到醫(yī)院的各個(gè)經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目，體現(xiàn)醫(yī)院在生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、管理等多個(gè)方面需求。它不僅是財(cái)務(wù)部門(mén)的分內(nèi)之職，更是需要與各部門(mén)之間共同合作來(lái)完成的工作。但是，在目前大多數(shù)醫(yī)院的管理中，都缺乏對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)的控制理念，沒(méi)有形成對(duì)加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)控制建設(shè)的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有制定合理規(guī)范的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，沒(méi)有形成優(yōu)化企業(yè)管理模式的意識(shí)，仍舊遵循傳統(tǒng)的重發(fā)展、重經(jīng)營(yíng)、輕視效益的經(jīng)營(yíng)模式。這種思想的普遍存在最終導(dǎo)致了醫(yī)院在管理與預(yù)算方面達(dá)不到其預(yù)想的功能，這種狹隘的控制觀也嚴(yán)重影響了醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建立，如此下去將無(wú)法為醫(yī)院帶來(lái)可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)模式，阻礙了醫(yī)院良性運(yùn)轉(zhuǎn)的發(fā)展前景，也不利于我國(guó)現(xiàn)代化市場(chǎng)的建設(shè)與推進(jìn)。
4、醫(yī)院會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)有待提高
會(huì)計(jì)人員是會(huì)計(jì)監(jiān)督工作的主要執(zhí)行者，在會(huì)計(jì)管理工作中起了至關(guān)重要的作用。隨著我國(guó)市場(chǎng)化經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與提高，對(duì)會(huì)計(jì)的人員的要求也在逐步加強(qiáng)。因此，醫(yī)院在跟隨市場(chǎng)的發(fā)展時(shí)要不斷培養(yǎng)高素質(zhì)的會(huì)計(jì)人員，不僅要對(duì)現(xiàn)有的會(huì)計(jì)人員進(jìn)行培訓(xùn)審核來(lái)提高會(huì)計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)水平，還可以提高招收新會(huì)計(jì)人員的標(biāo)準(zhǔn)，從整體上提高內(nèi)部會(huì)計(jì)隊(duì)伍的建設(shè)。如有一家醫(yī)院沒(méi)有擁有掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)技術(shù)技能的會(huì)計(jì)人員，就不能真正發(fā)揮會(huì)計(jì)監(jiān)督的職能，影響醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益。因此合格優(yōu)秀的會(huì)計(jì)人員是保證會(huì)計(jì)監(jiān)督職能有效展開(kāi)的重要保障。
三、加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督作用的幾點(diǎn)建議
1、加大醫(yī)院審計(jì)監(jiān)督的力度
醫(yī)院要保證新政策能有效地落實(shí)到實(shí)處，確保醫(yī)院的會(huì)計(jì)監(jiān)督職能充分發(fā)揮其作用，并且對(duì)會(huì)計(jì)工作的監(jiān)督過(guò)程施以合適的監(jiān)督。會(huì)計(jì)工作要經(jīng)過(guò)三個(gè)審核階段才算完整：
(1)在醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)中，要對(duì)原始憑證進(jìn)行審核，這些原始憑證包括各種表格、收費(fèi)票據(jù)等等。它的內(nèi)容是否正確、是否符合我國(guó)的相關(guān)的規(guī)定、是否全面反應(yīng)了醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)內(nèi)容等，都必須通過(guò)醫(yī)院會(huì)計(jì)部門(mén)進(jìn)行審核確認(rèn)。凡有不符合相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容都不允許報(bào)銷(xiāo)。
(2)對(duì)記賬憑證的審核主要檢查其是否具有合法性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性。要審核會(huì)計(jì)中記賬憑證填制的及時(shí)性，記錄摘要的簡(jiǎn)潔扼要性等，這些內(nèi)容是否全面完整，記錄是否真實(shí)客觀，能否全面真實(shí)的反映出醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，這些業(yè)務(wù)是否與原始憑證相吻合，有沒(méi)有出現(xiàn)漏記、錯(cuò)記等現(xiàn)象，醫(yī)院會(huì)計(jì)科目的使用是否在規(guī)定范圍內(nèi)，表達(dá)是否準(zhǔn)確無(wú)誤。這些都需要審查部門(mén)進(jìn)行審查核對(duì)。凡是沒(méi)有經(jīng)過(guò)審查人員核實(shí)簽章的記賬憑證時(shí)，出納人員都不能接受審理，記賬人員也不能進(jìn)行登記，以保證稽核人員的稽核權(quán)。
(3)對(duì)賬簿的審核要反復(fù)審查。刪除其中虛假的信息保存下那些真實(shí)的信息，去掉賬目中的“水份”。做到表格與賬目相符、賬目與實(shí)際相符。對(duì)管理不善的項(xiàng)目和應(yīng)該改進(jìn)的工作要提出合理的建議和改進(jìn)措施，要讓會(huì)計(jì)報(bào)表真正成為管理階層預(yù)測(cè)經(jīng)濟(jì)前景、編制下期計(jì)劃、評(píng)價(jià)經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)的科學(xué)依據(jù)。
2、完善醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度
以健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)制度、執(zhí)行會(huì)計(jì)監(jiān)督醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作必須遵循的基本規(guī)范，也是醫(yī)院主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的經(jīng)營(yíng)行為，促進(jìn)醫(yī)院努力實(shí)現(xiàn)集約型經(jīng)營(yíng)管理的重要制度。內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度是各單位正確貫徹執(zhí)行國(guó)家會(huì)計(jì)法律法規(guī)、規(guī)章制度的重要基礎(chǔ)。建立健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)信息的采集、歸類(lèi)、記錄、匯總等過(guò)程和相關(guān)環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理力度，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效糾正會(huì)計(jì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，真實(shí)完整地反映單位經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。
3、加強(qiáng)財(cái)會(huì)人員隊(duì)伍建設(shè)
要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)會(huì)人員隊(duì)伍的引進(jìn)和建設(shè)，特別是要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)教育。首先，醫(yī)院要嚴(yán)格實(shí)行會(huì)計(jì)人員準(zhǔn)入制度，要求醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員都必須擁有專(zhuān)業(yè)的會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書(shū)，然后在這樣的基礎(chǔ)上按照一定比例配備會(huì)計(jì)中級(jí)甚至高級(jí)職稱(chēng)人員，要求主管級(jí)的會(huì)計(jì)人員必須是中級(jí)及以上職稱(chēng)，這樣的人大多擁有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，可以更好的進(jìn)行監(jiān)督管理工作。對(duì)此，醫(yī)院要加大對(duì)引進(jìn)高層財(cái)務(wù)人員的資金投入，招收一定數(shù)量的高業(yè)務(wù)素質(zhì)和擁有良好的職業(yè)道德水平的會(huì)計(jì)人員。其次，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院所有工作人員進(jìn)行素質(zhì)培訓(xùn)，重視每一位醫(yī)護(hù)人員的心理道德素質(zhì)，對(duì)其進(jìn)行定期的考核評(píng)價(jià)，做到全體醫(yī)護(hù)人員都熟悉國(guó)家的財(cái)政法規(guī)和醫(yī)院的財(cái)務(wù)規(guī)章制度。同時(shí)，要重視對(duì)財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其不斷學(xué)習(xí)財(cái)會(huì)方面的新知識(shí)，掌握新的技術(shù)能力，以適應(yīng)在新時(shí)代的要求下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作不斷更新向前的總方針。
總之，醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督在醫(yī)院管理中起著重要作用。我們要正視醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督的職能，將醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督作為企業(yè)內(nèi)部控制機(jī)制的一個(gè)重要組成部分，以確保醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性、合理性，為醫(yī)院的管理和決策服務(wù)，從根本上解決問(wèn)題更好地為人民健康服務(wù)。
