本文從醫(yī)院預(yù)算管理的重要性出發(fā)，以目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中預(yù)算管理的現(xiàn)狀為基礎(chǔ)提出了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中預(yù)算管理的創(chuàng)新運(yùn)用策略。對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的理論研究與實(shí)踐應(yīng)用有一定的促進(jìn)作用。
從醫(yī)院的自身經(jīng)營(yíng)管理完善的層面來(lái)看，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有著關(guān)鍵性的作用。而預(yù)算管理作為財(cái)務(wù)管理中的重要分支，其在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中運(yùn)用的好壞，必然會(huì)給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理帶來(lái)必然性的影響。正是從這個(gè)層面出發(fā)，從創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中預(yù)算管理的運(yùn)用的層面出發(fā)進(jìn)行深入的研究與分析。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中預(yù)算管理的重要性
從我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)院來(lái)看，主要以國(guó)有體制的醫(yī)院為主。伴隨著產(chǎn)權(quán)制度改革的進(jìn)行，醫(yī)院的所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)實(shí)現(xiàn)了分離。在這種情況下，通過(guò)預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中的創(chuàng)新運(yùn)用可以有效的調(diào)整和控制醫(yī)院的醫(yī)療資源，通過(guò)預(yù)算管理有效的提升醫(yī)院的品牌效應(yīng)，進(jìn)而適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求。醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理體系中通過(guò)預(yù)算管理的應(yīng)用能夠有效的幫助醫(yī)院改善經(jīng)營(yíng)狀況，通過(guò)預(yù)算的編制，可以將其所存在的潛在問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并盡快的解決，從而降低了醫(yī)院的醫(yī)療經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)預(yù)期管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。通過(guò)預(yù)算管理的運(yùn)用，還能夠降低醫(yī)療成本，優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療資源的配置，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。如可以通過(guò)預(yù)算管理的運(yùn)用加強(qiáng)醫(yī)院在招標(biāo)采購(gòu)、技術(shù)創(chuàng)新以及資金使用效率方面的管理，有效的對(duì)醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行控制。
二、醫(yī)院預(yù)算管理現(xiàn)狀
我國(guó)的醫(yī)院由于受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響較多，因而醫(yī)院的管理者在財(cái)務(wù)管理體系中對(duì)預(yù)算管理的運(yùn)用的重要作用認(rèn)識(shí)較低，因而無(wú)法發(fā)揮預(yù)算管理所具有的編制與控制作用。從醫(yī)院的預(yù)算管理的現(xiàn)狀來(lái)看，大多數(shù)的特點(diǎn)是預(yù)算執(zhí)行所具有的主觀性較大，醫(yī)院在資金方面的運(yùn)營(yíng)效率較低。在多數(shù)醫(yī)院，預(yù)算管理是作為財(cái)務(wù)管理部門的行為存在的，而不是針對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的全局性行為。表現(xiàn)為醫(yī)院通常進(jìn)行的只有預(yù)算編制、執(zhí)行與分析，預(yù)算所具有的調(diào)控作用沒(méi)有發(fā)揮出來(lái)，沒(méi)有完整的預(yù)算評(píng)價(jià)考核指標(biāo)等等。伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的發(fā)展，創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中預(yù)算管理通過(guò)編制醫(yī)療經(jīng)營(yíng)管理、投資以及現(xiàn)金流量等預(yù)算來(lái)確保醫(yī)院內(nèi)部控制制度作用的發(fā)揮是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的必然趨勢(shì)。
三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中預(yù)算管理的運(yùn)用策略
醫(yī)院應(yīng)從自身的實(shí)際情況出發(fā)，創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中預(yù)算管理的運(yùn)用，具體策略內(nèi)容如下：
1、醫(yī)院預(yù)算的全面編制
醫(yī)院在自身的財(cái)務(wù)管理體系中應(yīng)推行預(yù)算的全面編制。從編制醫(yī)院全面預(yù)算的層面來(lái)看，預(yù)算主要的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)是通過(guò)貨幣計(jì)量單位的應(yīng)用來(lái)增加預(yù)算所具有的可比性，促進(jìn)醫(yī)院不同環(huán)節(jié)預(yù)算的銜接，進(jìn)而使得醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理能夠?qū)崿F(xiàn)全方位的考核與聯(lián)系。正因?yàn)槿绱?，通過(guò)醫(yī)院預(yù)算的全面編制促使醫(yī)院的不同部分、不同員工明確自身在一系列得計(jì)劃中所應(yīng)具有的工作目標(biāo)，進(jìn)而促進(jìn)這些部門與員工之間的協(xié)調(diào)與溝通，提升醫(yī)院的工作有效性。
2、加強(qiáng)基礎(chǔ)管理
醫(yī)院全面預(yù)算管理作用的發(fā)揮，離不開(kāi)醫(yī)院管理者得重視。醫(yī)院的管理者應(yīng)從促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的層面出發(fā)，不斷的更新自身的醫(yī)院管理理念，明確預(yù)算計(jì)劃在醫(yī)院管理中所具有的重要作用。醫(yī)院在預(yù)算管理推行的過(guò)程中，應(yīng)從基礎(chǔ)管理作為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)科室成本管理、醫(yī)療質(zhì)量控制、安全管理以及人力資源管理各個(gè)方面出發(fā)，加強(qiáng)醫(yī)院的基礎(chǔ)管理，進(jìn)而為創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中預(yù)算管理的運(yùn)用奠定必要的基礎(chǔ)。
3、財(cái)務(wù)管理體系的完善
預(yù)算管理作用的發(fā)揮與醫(yī)院是否具有完善的財(cái)務(wù)管理體系有著密切的聯(lián)系。因而醫(yī)院應(yīng)從自身的實(shí)際情況出發(fā)，不斷完善財(cái)務(wù)管理體系，進(jìn)而使得醫(yī)院能夠以一定的規(guī)定與程序作為基礎(chǔ)進(jìn)行協(xié)調(diào)的運(yùn)作。通過(guò)完善的財(cái)務(wù)管理體系，落實(shí)各項(xiàng)管理制度，進(jìn)而提升預(yù)算所具有的控制力與約束力，通過(guò)制約方法的實(shí)施，將醫(yī)院的管理策略融合與自身執(zhí)行預(yù)算的全過(guò)程中。
4、預(yù)算制度與經(jīng)濟(jì)責(zé)任的結(jié)合
醫(yī)院應(yīng)將其中決算與預(yù)算進(jìn)行合理的銜接，以不同責(zé)任部門的預(yù)算執(zhí)行結(jié)果為基礎(chǔ)，進(jìn)行相應(yīng)的績(jī)效考核，從而將預(yù)算制度和經(jīng)濟(jì)責(zé)任進(jìn)行有效的結(jié)合。以醫(yī)院原有的預(yù)算執(zhí)行情況為基礎(chǔ)確定醫(yī)院的發(fā)展規(guī)范，并將其作為制定預(yù)算的依據(jù)。在制定醫(yī)院總預(yù)算的基礎(chǔ)上確定任務(wù)，將任務(wù)進(jìn)行分解，有科室或者部門自下而上的進(jìn)行預(yù)算編制。通過(guò)創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中預(yù)算管理的應(yīng)用，合理的降低醫(yī)院的成本費(fèi)用，突出和成本費(fèi)用相關(guān)的一些技術(shù)指標(biāo)所具有的作用，進(jìn)而降低單病種所具有的治愈成本。
總之，預(yù)算管理水平的高度對(duì)提升醫(yī)院自身核心競(jìng)爭(zhēng)力有著極強(qiáng)的作用。創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中預(yù)算管理的運(yùn)用能夠增加醫(yī)院在市場(chǎng)不確定性強(qiáng)背景下自身的適應(yīng)性。通過(guò)預(yù)算管理的運(yùn)用能夠有效的協(xié)調(diào)和整合醫(yī)院內(nèi)外部的各種資源與力量，進(jìn)而不但提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略管理目標(biāo)。
