醫(yī)院 財務 績效管理
績效管理作為一個將行動、業(yè)務、資源、組織戰(zhàn)略有機結合的管理體系。醫(yī)院財務預算管理是醫(yī)院財務管理的主要內(nèi)容。優(yōu)化資源配置效率、加強醫(yī)院財務預算績效管理，是對醫(yī)院財務改革的要求，也是社會發(fā)展的必然要求。醫(yī)院財務績效管理是績效管理的一個重要的組成部分。隨著醫(yī)院間的激烈競爭，醫(yī)院改革的不斷深化，財務績效管理已經(jīng)成為醫(yī)院運營的重要內(nèi)容之一。本文主要針對醫(yī)院財務績效管理存在的問題進行了分析，并針對存在的問題提出了解決措施。
一、醫(yī)院財務績效管理存在的一些問題
醫(yī)院需要努力承擔社會責任，提供良好的醫(yī)療服務，還要有經(jīng)濟效益。建立并實施醫(yī)院財務評價制度和績效分析是一個增加效益、加強管理的有效途徑，是做好內(nèi)部資源配置，提高服務效率和質量，降低運營成本，改善醫(yī)院經(jīng)營管理的有效手段，對改造和優(yōu)化醫(yī)療服務流程、重新構架醫(yī)院組織結構具有促進作用。但是在醫(yī)院財務績效管理中還存在著一些問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
?。ㄒ唬┽t(yī)院財務會計制度還需要進一步完善
目前，部分醫(yī)院已經(jīng)根據(jù)自身的需要實行全成本核算，但是還沒有形成真正的核算體系。因此，在經(jīng)濟活動分析和醫(yī)院財務管理中缺乏真實的、有力的信息資料供決策參考，財務會計和科室核算是分離的，財務會計工作沒有辦法得到成本數(shù)據(jù)，沒有進行成本核算，沒有真正用于指導經(jīng)營活動和指導經(jīng)營決策，只能支持內(nèi)部管理激勵分配。
?。ǘ┴攧湛冃Х治鲋贫冗€不是很科學
一些醫(yī)院財務績效分析評價制度指標體系的選擇缺乏均衡性，選擇還不夠合理，公立醫(yī)院比較重視患者滿意度、員工滿意度等因素，輕視傳統(tǒng)財務指標，而民營醫(yī)院則情況可能正好相反；一些醫(yī)院財務績效評價分析制度還有待完善，分析方法沒有系統(tǒng)性，這樣就會出現(xiàn)指標體系的與目標值發(fā)生偏離的后果，財務績效評價體系在執(zhí)行的過程中沒有重視考核數(shù)據(jù)的收集。另外，對于一些不同的部門，還存在指標設置的不均衡情況，從而出現(xiàn)“責任大的部門考核結果較差，責任小的部門考核結果較好”的現(xiàn)象，這樣就很容易引起員工的不滿情緒。
?。ㄈ┯捎卺t(yī)院財務監(jiān)督管理還不夠完善，從而導致財務績效管理不高
隨著醫(yī)院經(jīng)濟市場化，醫(yī)院的經(jīng)營風險、財務風險不斷加大，醫(yī)院財務管理內(nèi)控還需要進一步完善，違法違紀案件還時有發(fā)生。主要體現(xiàn)在醫(yī)院還不具有完整的內(nèi)部控制系統(tǒng)，例如忽視事前的預防控制偏重于事后控制，一旦遇到違規(guī)行為才采取措施進行彌補，一些醫(yī)院還沒有建立約束機制和自我防范，經(jīng)濟合同的管理制度還不健全，財務控制的評價制度還沒有建立。一些醫(yī)院比較重視對實物的控制，對財務風險和經(jīng)營風險的事前控制和預測很少，獎懲標準不太分明，設計內(nèi)部控制時沒有結合實際，偏離了控制重心，從而造成醫(yī)院內(nèi)部控制不切合實際。
二、針對醫(yī)院財務績效管理存在的問題應采取的優(yōu)化策略
（一）健全高效的編制機構
要想編制好預算就需要有高效的預算編制機構，因此，要認真做好預算編制機構的改革。醫(yī)院可以成立預算委員會負責對預算管理的確定、平衡、審核、指導醫(yī)院預算草案?？梢猿闪⒁载攧仗帪橹鞯念A算編制機構，審核確定責任，編制醫(yī)院的綜合預算，統(tǒng)一掌握預算編制標準和政策，全權負責預算編制工作。部門內(nèi)部要做好各級財會人員和各級經(jīng)濟責任人上崗培訓工作。同時預算工作的制定者還要接受各部門和醫(yī)院預審委員會的監(jiān)督。
?。ǘ┙⑦m用、科學的醫(yī)院財務績效評價指標體系
醫(yī)院的經(jīng)營目標和發(fā)展戰(zhàn)略決定著價值取向和評價系統(tǒng)指標體系的核心因素。評價指標是醫(yī)院績效管理的重要部分，是醫(yī)院考核內(nèi)容的載體?？冃гu價系統(tǒng)衡量各基層的績效是否準確，決定了其他績效職能能否更好地發(fā)揮作用。健全和完善醫(yī)院財務績效評價體系要能夠反映財務績效的重要方面，能夠為決策者提供決策建議，設置的評價指標能夠在具體評價中使用，方法要容易和簡易操作，數(shù)據(jù)容易獲得，評價指標內(nèi)涵要明確。因此，指標的設置是非常重要的，指標的選取要包括潛在的財務績效，更要包括已表現(xiàn)的績效，例如質量績效水平、經(jīng)營水平等。其中反映經(jīng)濟效益的指標主要包括收入成本率、業(yè)務收入結余率、凈資產(chǎn)結余率等指標。償債能力指標主要是用來反映醫(yī)院在資產(chǎn)總額中資產(chǎn)負債的情況，主要體現(xiàn)在資產(chǎn)負債率方面。資產(chǎn)運營指標包括存貨周轉率、流動資產(chǎn)周轉率，是用來反映醫(yī)院存貨是否合理的重要指標，是通過分析流動資產(chǎn)與醫(yī)院業(yè)務收入之間的比率，來反映資產(chǎn)使用情況。
（三）應當建立預算績效的后評價制度
建立后期評價制度能夠及時對本期預算項目進行總結，還有利于下一期預算項目的管理。評價和衡量預算項目是否有法可依，有章可循；是否符合國家有關規(guī)章制度，是否能夠充分發(fā)揮其經(jīng)濟效益和社會效益；是否能實現(xiàn)其預期目標、達到原有的投資規(guī)模。后評價的作用的關鍵取決于經(jīng)驗總結在預算項目中被應用和采納的效果。
