摘 要：隨著新會(huì)計(jì)制度的深入改革，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作也展開了新一輪的調(diào)整和完善。如何更好的運(yùn)用會(huì)計(jì)核算的經(jīng)濟(jì)管理職能，以滿足經(jīng)濟(jì)管理的現(xiàn)實(shí)需求，提高醫(yī)院的成本效益，是會(huì)計(jì)人員面臨的首要問題。本文通過對(duì)會(huì)計(jì)核算與成本核算的研究，發(fā)現(xiàn)會(huì)計(jì)核算與成本核算一體化是先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理辦法，值得在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中運(yùn)用并推廣。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 會(huì)計(jì)核算 會(huì)計(jì)成本 一體化
新醫(yī)改的提出，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量和水平都提出了新的要求，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理過程中，對(duì)于會(huì)計(jì)核算和成本核算的能力都有待增強(qiáng)。因此，應(yīng)積極施行會(huì)計(jì)核算與成本核算的一體化，全面加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的綜合實(shí)力。
一、 醫(yī)院會(huì)計(jì)核算與成本核算一體化的概念及意義
1. 醫(yī)院會(huì)計(jì)核算與成本核算一體化的概念
醫(yī)院會(huì)計(jì)核算與成本核算一體化，就是在會(huì)計(jì)憑證編制和整體過程中，對(duì)于醫(yī)院用于醫(yī)療、管理等過程中所產(chǎn)生的一切物資資源和人力資源的消耗所形成的價(jià)值總和進(jìn)行同步的成本核算，成本核算大致可以有勞務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、原材料費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)和管理費(fèi)等幾大類成本組成。醫(yī)院運(yùn)用會(huì)計(jì)核算與成本核算一體化的方式，在會(huì)計(jì)核算的記賬、審核和結(jié)賬過程中，將涉及到成本屬性的科目，同時(shí)進(jìn)行成本數(shù)據(jù)的編制與核算，將會(huì)計(jì)核算行為與成本核算工作融為一體，形成一體化的核算方式。
2. 醫(yī)院會(huì)計(jì)核算與成本核算一體化的意義
實(shí)行財(cái)務(wù)管理的會(huì)計(jì)核算與成本核算一體化，將會(huì)計(jì)核算工作中的記賬，核算等工作過程與成本核算的成本分類和核算過程有機(jī)的結(jié)合在了一起，將兩個(gè)核算過程合并成為一個(gè)核算過程的兩個(gè)方面，這樣將兩項(xiàng)核算工作通過一次數(shù)據(jù)整理和編制得以實(shí)現(xiàn)，節(jié)約了數(shù)據(jù)整理的時(shí)間花費(fèi)，并且，將兩項(xiàng)數(shù)據(jù)在同一時(shí)間統(tǒng)一進(jìn)行體現(xiàn)，也節(jié)約了核算工作所需的耗費(fèi)，大大減少了核算工序的復(fù)雜程度，簡(jiǎn)化了兩次核算的過程，讓整個(gè)核算工作的工作量大大降低，工作效率大大提高。
實(shí)施會(huì)計(jì)核算與成本核算一體化可以幫助財(cái)務(wù)管理工作更好的實(shí)現(xiàn)管理能力的提高，對(duì)于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的核算與會(huì)計(jì)核算形成一體，讓醫(yī)院的成本內(nèi)容在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中更加明朗化，成本核算的明朗化有助于醫(yī)院資源的優(yōu)化配置，有利于醫(yī)院藥品、治療費(fèi)等的價(jià)格制定，也有助于醫(yī)院成本控制合理有方向的進(jìn)行，有助于醫(yī)院成本控制和利潤(rùn)的增加，有助于正確財(cái)務(wù)決策的實(shí)施，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力提高的基礎(chǔ)上促進(jìn)醫(yī)院的整體管理水平的提高。
二、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算與成本核算一體化的施行措施
1.建立有效的以人為本的財(cái)務(wù)法規(guī)和監(jiān)督體系
管理因素在醫(yī)院成本核算與會(huì)計(jì)核算工作的開展中占很重要的一部分，因此會(huì)計(jì)核算與成本核算要建立有效財(cái)務(wù)法規(guī)和監(jiān)督體系，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的操作、方法、職權(quán)劃分，并確保財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性；健全財(cái)務(wù)管理的法律手段，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的合理合法進(jìn)行；加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督的總體財(cái)務(wù)監(jiān)督水平，保證會(huì)計(jì)核算和成本核算工作能夠公開公正的進(jìn)行；建立以人為本的一體化機(jī)制，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理手段不斷推陳出新，與時(shí)俱進(jìn)的同時(shí)，也應(yīng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)提出更高的要求，保證醫(yī)院工作人員能夠按照規(guī)章制度辦事。有效的以人為本的財(cái)務(wù)法規(guī)和監(jiān)督體系的建立是會(huì)計(jì)核算與成本核算一體化得以有效實(shí)現(xiàn)的重要保證。
2.將成本核算與會(huì)計(jì)目標(biāo)管理相結(jié)合
每所醫(yī)院的具體情況不同，目標(biāo)機(jī)制也有不同，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的具體情況將醫(yī)院成本核算與成本目標(biāo)機(jī)制融為一體，這樣將醫(yī)院成本和會(huì)計(jì)目標(biāo)管理統(tǒng)一起來(lái)的方式，將更加有利于成本核算工作有方向有目標(biāo)的進(jìn)行，也有助于會(huì)計(jì)目標(biāo)管理工作的開展。成本核算要求有健全的消費(fèi)定額和價(jià)格計(jì)劃，以作為醫(yī)院的原始依據(jù)，方便成本核算工作的展開，對(duì)于中間費(fèi)用形成相應(yīng)的成本差異，與制定的目標(biāo)成本進(jìn)行組合比較，通過這種方式將醫(yī)院的會(huì)計(jì)目標(biāo)與成本核算有效的綁定在一起，成本核算把目標(biāo)成本作為努力的方向，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)核算與成本核算路徑和目標(biāo)的統(tǒng)一。
3. 加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算與成本核算自身能力
醫(yī)院會(huì)計(jì)核算和成本核算一體化應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算與成本核算自身的能力。首先，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)當(dāng)進(jìn)行科學(xué)劃分，將醫(yī)院具體部門和科室進(jìn)行會(huì)計(jì)科目的劃分，形成中心與下級(jí)的對(duì)應(yīng)財(cái)務(wù)科目關(guān)系，例如收費(fèi)部門分為門診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處；后勤部門分為洗滌中心、維修中心、衛(wèi)生制品等等，如此劃分方便收入與支出的整體和核算。其次，對(duì)于醫(yī)院成本也應(yīng)當(dāng)有分配標(biāo)準(zhǔn)，收入來(lái)源分為直接收入和間接收入，其中的病人拖欠收入、繼保共濟(jì)賬戶欠費(fèi)等在進(jìn)行收入計(jì)算時(shí)都應(yīng)當(dāng)有相關(guān)的收入核算標(biāo)準(zhǔn)，科室的成本也分為直接成本和間接成本，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行科室成本合理劃分并有核算標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行成本定額管理，對(duì)于超過部分應(yīng)當(dāng)有相關(guān)的處分或處理措施。通過科學(xué)合理的會(huì)計(jì)科目劃分和標(biāo)準(zhǔn)制定的方式全面實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)核算與成本核算能力的加強(qiáng)。
結(jié)語(yǔ)
要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的整體控制效果，更好的實(shí)施會(huì)計(jì)核算與成本核算一體化是非常先進(jìn)有效的財(cái)務(wù)處理辦法。在實(shí)行會(huì)計(jì)核算與成本核算一體化的過程中，要建立以人為本的財(cái)務(wù)法規(guī)和監(jiān)督體系，將成本核算與會(huì)計(jì)目標(biāo)相結(jié)合，并加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算與成本核算自身能力，才能幫助會(huì)計(jì)核算與成本核算一體化更好的實(shí)現(xiàn)，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理綜合能力的提高。
