摘 要：當(dāng)下，絕大多數(shù)醫(yī)院信息化都是從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理開(kāi)始，逐步發(fā)展到藥品衛(wèi)材管理，臨床信息管理等，個(gè)別醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化醫(yī)院，建設(shè)了全面的醫(yī)院業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)。但是，在進(jìn)入信息時(shí)代的今天，這個(gè)話題仍然值得我們不斷深入思考和探索?！ ?br />
關(guān)鍵詞：醫(yī)院，財(cái)務(wù)管理，財(cái)務(wù)信息化
醫(yī)院要加強(qiáng)內(nèi)部管理，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，尤其需要來(lái)自醫(yī)院各個(gè)方面的準(zhǔn)確信息，利用準(zhǔn)確信息可以達(dá)到?jīng)Q策正確，找準(zhǔn)突破口，加快醫(yī)院發(fā)展的目的。醫(yī)院信息化建設(shè)是一項(xiàng)技術(shù)性、政策性強(qiáng)和協(xié)調(diào)任務(wù)重的工作，隨著數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的不斷推進(jìn)，如何借助數(shù)字化優(yōu)勢(shì)，不斷強(qiáng)化科學(xué)理財(cái)意識(shí)，確保財(cái)務(wù)工作健康有序運(yùn)行，成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者必須面對(duì)的一個(gè)新課題。
1、建設(shè)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化的實(shí)際問(wèn)題
醫(yī)院財(cái)務(wù)核算基本都使用了專業(yè)的財(cái)務(wù)軟件，但大都還僅僅停留在對(duì)日常會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的處理上,對(duì)財(cái)務(wù)軟件提供的管理決策模塊都還未能夠充分加以利用，所以更不用說(shuō)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息化。當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化程度不高，主要原因體現(xiàn)在：（1）醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)部門重視不夠。雖然隨著醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的加劇和醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，醫(yī)院所面臨時(shí)的壓力在不斷增加，醫(yī)院管理層也逐漸意識(shí)到加強(qiáng)醫(yī)院管理的重要性，但是現(xiàn)在醫(yī)院普遍存在重醫(yī)療而輕管理的現(xiàn)狀，對(duì)財(cái)務(wù)部門的重視程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。財(cái)務(wù)部門得不到管理層的重視，得不到各部門的有效配合，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)只能是一句空話；（2）缺乏財(cái)務(wù)與信息技術(shù)的復(fù)合型人才財(cái)務(wù)人員由于長(zhǎng)期從事醫(yī)院財(cái)務(wù)，業(yè)務(wù)都比較嫻熟，但是對(duì)信息技術(shù)的掌握程度卻不高，有些甚至連基礎(chǔ)的網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)都不懂。醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)將實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)全面信息化，財(cái)務(wù)系統(tǒng)將成為一個(gè)開(kāi)放的系統(tǒng)，信息的輸入輸出模式將會(huì)改變，更加注重的是決策信息的實(shí)時(shí)性。財(cái)務(wù)人員在信息技術(shù)上的不足將制約財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的進(jìn)程，醫(yī)院急需培養(yǎng)財(cái)務(wù)與信息技術(shù)的復(fù)合型人才；（3）醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)與其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)不能整合；等等方面。
2、建設(shè)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化的體系性分析
2、1建立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部管理制度，有效提高工作效率和工作質(zhì)量
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)投入運(yùn)行后，會(huì)計(jì)人員必須操作計(jì)算機(jī)才能進(jìn)行會(huì)計(jì)核算工作。因此，運(yùn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)后，建立健全數(shù)字化環(huán)境下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部管理制度勢(shì)在必行。
根據(jù)財(cái)政部《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作規(guī)范》規(guī)定：運(yùn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的單位應(yīng)根據(jù)工作需要，建立健全包括醫(yī)院財(cái)務(wù)管理崗位責(zé)任制度、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理操作管理制度、計(jì)算機(jī)軟硬件和數(shù)據(jù)管理制度、電算化會(huì)計(jì)檔案管理制度的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部管理制度，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利開(kāi)展。按照這一規(guī)定，運(yùn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的單位，要建立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理崗位責(zé)任制，明確每個(gè)工作崗位的職責(zé)范圍，切實(shí)做到事事有人管、人人有專責(zé)、辦事有要求、工作有檢查。
按照醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的特點(diǎn)，在運(yùn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的過(guò)程中，各單位可以根據(jù)內(nèi)部牽制制度要求和本單位工作需要，對(duì)會(huì)計(jì)崗位的劃分進(jìn)行調(diào)整和設(shè)立必要的工作崗位。醫(yī)院運(yùn)行財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)后的工作崗位，可分為基本會(huì)計(jì)崗位和電算化會(huì)計(jì)崗位，也可由一人兼任多個(gè)崗位。
2、2建立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)流程體系，有效規(guī)范財(cái)務(wù)信息化管理
財(cái)務(wù)管理信息化不能只是將傳統(tǒng)的手工作業(yè)變?yōu)橛?jì)算機(jī)工作，依然要事后算賬、事后報(bào)賬。財(cái)務(wù)管理信息化的目的，不僅是要提高財(cái)務(wù)部門的工作效率，而且要通過(guò)建立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)流程體系進(jìn)行流程再造，從而提高效率、增加效益。
運(yùn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)后，會(huì)計(jì)人員只需輸入記賬憑證后，登記各類賬簿和編制報(bào)表工作由計(jì)算機(jī)完成，憑證的輸入和審核成為主要任務(wù)。因此，醫(yī)院要嚴(yán)格規(guī)范財(cái)務(wù)管理工作流程，通過(guò)一套業(yè)務(wù)流程描繪符號(hào)來(lái)繪制流程圖，使財(cái)務(wù)管理制度能夠全面、直觀、形象地呈現(xiàn)，并得以落實(shí)。建立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)流程體系，要求財(cái)會(huì)人員結(jié)合具體情況不斷優(yōu)化和完善流程。一是不規(guī)范的業(yè)務(wù)流程用新規(guī)范加以校正，堵住存在的漏洞；二是對(duì)不明確的業(yè)務(wù)流程，使之流程清晰、明確；三是對(duì)過(guò)于復(fù)雜的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行業(yè)務(wù)重組及優(yōu)化?？茖W(xué)合理的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)流程體系，通過(guò)實(shí)現(xiàn)工作流程的合理化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化和最優(yōu)化來(lái)提高工作效率，從而產(chǎn)生巨大的管理效益。
2、3建立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息共享系統(tǒng)，有效提升醫(yī)院科學(xué)管理效益
財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)不能獨(dú)立于其他系統(tǒng)，不能在醫(yī)院內(nèi)形成一個(gè)信息孤島，這樣會(huì)缺乏會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)性、一致性和系統(tǒng)性。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)必須建立財(cái)務(wù)管理信息共享系統(tǒng)，做到數(shù)出一門，信息共享。
隨著電子商務(wù)與醫(yī)藥專業(yè)電子商務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)(ERP)正在成為醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的構(gòu)成部分，醫(yī)院應(yīng)按照衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的要求，建立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息共享系統(tǒng)，與醫(yī)院各種收費(fèi)以及藥品藥庫(kù)管理信息系統(tǒng)和OA等互聯(lián)互通、無(wú)縫對(duì)接，實(shí)現(xiàn)同步運(yùn)行。在預(yù)算管理系統(tǒng)中，各部門領(lǐng)導(dǎo)都是終端用戶，根據(jù)權(quán)限可以隨時(shí)查看本部門費(fèi)用支出情況，包括預(yù)算額度、開(kāi)支情況、余額及進(jìn)度等，動(dòng)態(tài)掌握預(yù)算的執(zhí)行狀況，從而提高資金的使用效益，提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平。
3、建設(shè)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化的建議
3、1醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的建設(shè)，要做到全員參與
領(lǐng)導(dǎo)層是決定財(cái)務(wù)信息化實(shí)施的關(guān)鍵，是使各部門之間通力合作的橋梁，因此醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須引起高度的重視，將其擺在與技術(shù)、設(shè)備同等重要的位置來(lái)對(duì)待。員工是系統(tǒng)的操作者，其水平的高低直接影響系統(tǒng)功能的發(fā)揮，因此加強(qiáng)財(cái)會(huì)人員的素質(zhì)培訓(xùn)，使其盡快掌握系統(tǒng)操作技能，主動(dòng)適應(yīng)工作方式、管理思想的變化是財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的主要任務(wù)之一。
3、2選擇好的財(cái)務(wù)軟件公司，打造適合醫(yī)院的專業(yè)軟件
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層及財(cái)務(wù)部門應(yīng)盡快選擇一家技術(shù)成熟的軟件公司合作，傾力打造適合本醫(yī)院的專業(yè)軟件，由醫(yī)院財(cái)務(wù)及各部門組成小組盡快整理出財(cái)務(wù)軟件開(kāi)發(fā)的必備資料，同時(shí)與軟件公司通力配合以達(dá)最好的開(kāi)發(fā)效果。軟件開(kāi)發(fā)必須具有以下特點(diǎn)：界面友好、功能強(qiáng)大、易上手操作、兼容性擴(kuò)展性良好、數(shù)據(jù)安全和系統(tǒng)穩(wěn)定，同時(shí)軟件必須是為醫(yī)院量身定做的，適合醫(yī)院的工作習(xí)慣，盡量不改動(dòng)醫(yī)院的現(xiàn)有結(jié)構(gòu)。
3、3加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)工作
要想實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息化就必須解決財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)瓶頸，提高他們對(duì)系統(tǒng)的理解，減少操作中的失誤。醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和思想教育。專業(yè)培訓(xùn)的目的就是為了使他們對(duì)新系統(tǒng)的操作更規(guī)范化、熟練化，以確保數(shù)據(jù)核算的準(zhǔn)確性和提供決策依據(jù)的科學(xué)性。思想教育的目的是督促財(cái)務(wù)人員盡快提升自已的學(xué)習(xí)和再教育意識(shí)，緊跟時(shí)代發(fā)展的步伐，一旦落伍將可能對(duì)自已的人生規(guī)劃產(chǎn)生巨大影響。
3、4實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息集成，共享資源
信息集成主要表現(xiàn)為圍繞業(yè)務(wù)來(lái)組織數(shù)據(jù)和進(jìn)行管理，業(yè)務(wù)處理范圍從財(cái)務(wù)部門擴(kuò)充到其他部門，從整個(gè)醫(yī)院層面掌握資金、資產(chǎn)、人力、物力的使用，運(yùn)籌帷幄，充分發(fā)揮可利用資源的最大價(jià)值，并通過(guò)接口方式與醫(yī)院其他資源等專業(yè)信息系統(tǒng)進(jìn)行鏈接，保證醫(yī)院信息的同步處理以及處理信息的完整性、及時(shí)性。
