劉曉芳①
中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1003－0743（2003）04-0017-01
醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理中的一個(gè)重要組成部分，而收費(fèi)管理則是其中最基本的工作。搞好此項(xiàng)管理工作不僅是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需要，而且是醫(yī)院提高收入的有力保證。我院是一所綜合性醫(yī)院，探索完善醫(yī)院收費(fèi)管理工作，對(duì)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展將有舉足輕重的作用。
１.建立健全內(nèi)部控制制度，杜絕差錯(cuò)舞弊行為的發(fā)生 《會(huì)計(jì)法》規(guī)定：“出納人員不得兼管稽核、會(huì)計(jì)檔案保管和收入、費(fèi)用、債權(quán)、債務(wù)賬目的登記工作?！睂?duì)基層收費(fèi)部門來說，主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行控制和管理。(１)票據(jù)管理上，財(cái)務(wù)科應(yīng)派專人負(fù)責(zé)，建立票據(jù)使用登記簿。收費(fèi)人員領(lǐng)用票據(jù)時(shí)應(yīng)在登記簿上簽字，待票據(jù)使用完交回時(shí)，票據(jù)管理人員應(yīng)首先審核票據(jù)，檢查票據(jù)號(hào)碼是否連續(xù)，款項(xiàng)是否已經(jīng)及時(shí)上繳，然后在登記簿上注銷。(２)現(xiàn)金管理上，出納應(yīng)定期輪崗，并不得兼管發(fā)票的開具和保管，出納人員和復(fù)核人員應(yīng)由不同的人員負(fù)責(zé)，并成立核查小組，定期或不定期盤查現(xiàn)金庫存，檢查是否做到日清月結(jié)，是否賬實(shí)相符。(３)賬務(wù)管理上，記賬人員、復(fù)查人員、會(huì)計(jì)檔案保管人員應(yīng)分工負(fù)責(zé)，復(fù)查人員應(yīng)檢查賬簿記錄是否真實(shí)準(zhǔn)確，是否有漏費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生，本應(yīng)可以收回的醫(yī)療費(fèi)用是否故意轉(zhuǎn)作欠費(fèi)處理。(４)在計(jì)算機(jī)管理上，收費(fèi)人員在操作時(shí)應(yīng)設(shè)置密碼，密碼不得重復(fù)使用并要時(shí)常更新，月底在匯總統(tǒng)計(jì)醫(yī)療收入時(shí)應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，檢查財(cái)務(wù)記錄有無異常(如肝膽科出現(xiàn)“接生費(fèi)”收入)。
２.發(fā)揮計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)，減少漏費(fèi)的發(fā)生 (１)門診收費(fèi)處可以和掛號(hào)室、藥房進(jìn)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，由掛號(hào)室先輸入患者的姓名、年齡等，收費(fèi)處通過患者的掛號(hào)票據(jù)即可調(diào)出其基本資料，然后再進(jìn)行劃價(jià)收費(fèi)，患者憑交費(fèi)票據(jù)和處方去取藥，藥房工作人員可通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)調(diào)出該患者的交費(fèi)情況，核查劃價(jià)是否準(zhǔn)確無誤。這樣可以形成門診服務(wù)一條龍，減少病人的排隊(duì)等候時(shí)間，同時(shí)也可以杜絕利用手工票據(jù)套改行為的發(fā)生。(２)住院處、結(jié)賬處和病區(qū)、檢查科室進(jìn)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理。首先由住院處輸入患者的基本資料(包括姓名、住址、病區(qū)、住院號(hào)等)，臨床科室和醫(yī)技科室對(duì)患者在住院期間發(fā)生的一切費(fèi)用可以迅速及時(shí)地記賬。這樣，不僅減少了造成漏費(fèi)的可能，而且患者也可以在病區(qū)隨時(shí)查詢自己的花費(fèi)情況。
?。?相關(guān)科室互相配合，減少欠費(fèi)，增加醫(yī)療收入
醫(yī)療欠費(fèi)目前依然困擾著每個(gè)醫(yī)院的管理者，如何才能減少醫(yī)療欠費(fèi)是擺在醫(yī)院管理者面前亟待解決的問題。從多年的工作實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)要減少欠費(fèi)不僅要加強(qiáng)各個(gè)科室之間的互相配合，而且要獎(jiǎng)懲結(jié)合，調(diào)動(dòng)職工的積極性。(１)臨床科室：醫(yī)護(hù)人員錄入病人費(fèi)用時(shí)，若發(fā)現(xiàn)預(yù)存費(fèi)用不足時(shí)應(yīng)在查房或治療時(shí)及時(shí)通知病人，這樣既可以配合結(jié)賬處做好收費(fèi)工作，又不耽誤病人的及時(shí)治療。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)教育，提高工作人員的責(zé)任心，同時(shí)，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，將欠費(fèi)額與臨床科室勞務(wù)報(bào)酬掛鉤，調(diào)動(dòng)大家的積極性。(２)醫(yī)技科室：對(duì)危重病人應(yīng)先檢查后記賬，發(fā)現(xiàn)欠費(fèi)患者應(yīng)及時(shí)通知臨床科室和結(jié)賬處：對(duì)一般患者應(yīng)先記賬后檢查，發(fā)現(xiàn)欠費(fèi)患者先督促其交足費(fèi)用后再進(jìn)行檢查。(３)結(jié)賬處：①及時(shí)通報(bào)病區(qū)患者的欠費(fèi)情況，每天給患者送達(dá)“一日清單”。②待患者余款不多時(shí)，及時(shí)發(fā)催款通知單，動(dòng)員患者補(bǔ)交。③派專人負(fù)責(zé)清理欠費(fèi)，建立應(yīng)收醫(yī)療款登記薄，對(duì)每個(gè)患者的欠費(fèi)原因進(jìn)行分析，已經(jīng)出院的患者應(yīng)組織人員到單位或家中進(jìn)行催收，清欠人員應(yīng)以那些欠費(fèi)金額大或信用品質(zhì)較差的患者作為催收的重點(diǎn)，對(duì)欠費(fèi)期限較長，確實(shí)無法收回的醫(yī)療款再轉(zhuǎn)作壞賬處理。
從我院的收費(fèi)管理工作改革的實(shí)踐來看，要搞好醫(yī)院的收費(fèi)工作，不但要加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)工作的硬件建設(shè)，同時(shí)，也要不斷地完善醫(yī)院的收費(fèi)制度和責(zé)任制，經(jīng)常組織有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和思想覺悟，從而使醫(yī)院的收費(fèi)管理工作達(dá)到現(xiàn)代化的水平。
