姜 云①
中圖分類號：R197 文獻標識碼：B 文章編號：1003－0743（2003）04-0049-01
２００２年徐州市醫(yī)療衛(wèi)生單位深化衛(wèi)生改革，加快發(fā)展，為提高人民健康水平，保障經(jīng)濟社會發(fā)展做出了積極貢獻，衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)狀況得到進一步改善。
一、概 況
年末市直醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)２３個，其中，醫(yī)療機構(gòu)１１個，衛(wèi)生機構(gòu)１１個，行政機構(gòu)１個。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共有在職職工５ ２０６人，其中，醫(yī)療機構(gòu)４ ７１１人，衛(wèi)生機構(gòu)４４９人，衛(wèi)生局機關(guān)４６人。離休人員２１９人，退休人員 １ ６５７人。年末市直醫(yī)療機構(gòu)擁有資產(chǎn)１０６ ８２７萬元，其中，流動資產(chǎn)３６ ６２６萬元，固定資產(chǎn)４８ ５７７萬元。負債４７ ０２４萬元，凈資產(chǎn)５９ ８０３萬元。醫(yī)療機構(gòu)編制床位３ ４８６張，期末實際開放床位３ ２５５張。全年門、急診人次１７６.５８萬人次，實際占用床日１ ０７６萬床日。全年出院人次６.７７萬人次，出院者占用總床日１０２.１８萬床日，出院者平均住院天數(shù)１５天。
二、主要經(jīng)濟指標完成情況分析
?。保l(wèi)生事業(yè)經(jīng)費、離退休經(jīng)費支出情況 全年衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費實際支出３ ２６０萬元，比２００１年的３ ３６７萬元減少１０７萬元，降低了３.１８％。離退休經(jīng)費實際支出３ ３７７萬元，比上年同期的２ ９１８萬元增加４５９萬元，增長率為１５.７３％。兩者有增有減，分析其原因，與人員結(jié)構(gòu)變動有關(guān)。例如，２００２年在職職工５ ２０６人，比上年同期的５ ４２６人減少２２０人。
從醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支出比例結(jié)構(gòu)來看，不盡合理。醫(yī)院經(jīng)費支出合計５１ ０２８萬元，其中，人員經(jīng)費占支出的２５.８６％；衛(wèi)生防治防疫事業(yè)費支出合計９６９萬元，其中，人員經(jīng)費４２２萬元，占支出的４３.５５％；婦幼保健經(jīng)費支出中人員經(jīng)費占支出的８９.０４％，僅有３萬元的經(jīng)費。
?。玻杖搿⒅С銮闆r分析 市直１１家醫(yī)療單位，全年組織業(yè)務(wù)收入５４ ４４５萬元，其中，藥品收入２８ １３１萬元，占業(yè)務(wù)收入的比例為５１.６７％，上年同期比例為５４.２２％，同比下降２.５５個百分點。業(yè)務(wù)收入增加額為１０ ２７４萬元，增長率高達２３.２６％。
醫(yī)院的醫(yī)療收入與醫(yī)療支出相比，虧損１１ ０６７萬元，其他收支相抵，虧損９５萬元，只有藥品收入是高于藥品支出的，高達６ ８２１萬元，三項收支相抵后，虧損４ ３４１萬元。
?。常ぷ餍始敖?jīng)濟指標分析 全年門診人次１７６.５８萬人次，與上年同期的１７４.６８萬人次基本持平。實際占用床日為１０６萬床日，同比增加２３萬床日，增加了２７.７１％。占用床日的大量增加，一方面與醫(yī)院實行人事分配制度改革后，醫(yī)務(wù)人員積極性被調(diào)動起來有關(guān)；一方面與參保病人的就醫(yī)心理日趨成熟，了解和適應了醫(yī)保政策有關(guān)。
另外，隨著人民群眾生活水平的提高，醫(yī)療保健意識不斷增強，為了提高生存、生活質(zhì)量，患病后及時住進醫(yī)院治療，使得醫(yī)院床日占用比例提高。
分析門診人次上升趨緩的原因，與人民群眾的醫(yī)療保健知識的增長和藥店的“遍地開花”有關(guān)，群眾患了“小病”，直接去藥店購藥，減少了醫(yī)院的門診量，加上新聞媒體的藥品廣告宣傳，許多人不去醫(yī)院而直接購藥了。還有一個不可忽視的原因，即市直屬醫(yī)療機構(gòu)之外的醫(yī)療機構(gòu)，包括民營醫(yī)院，“爭”去了不少病人。這也給市直醫(yī)院提了個醒：不僅要提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，還要考慮價格競爭因素，人們畢竟還是在醫(yī)療技術(shù)含量高低和價格之間選擇的。
三、建 議
１.從醫(yī)療機構(gòu)的支出比例結(jié)構(gòu)看 不盡合理投入政策應向防保和婦幼保健傾斜，尤其要向婦幼保健傾斜。
?。?財政補償應盡快到位 醫(yī)療收費標準低于醫(yī)療成本，難以體現(xiàn)醫(yī)護人員的勞務(wù)價值，且在財政補償難以到位的情況下，對藥品收入作為經(jīng)費不足的補償，仍有較強的依賴性。隨著藥品購銷行為的日益規(guī)范，財政部門相應的補償應盡快到位。
?。?醫(yī)院提高人均業(yè)務(wù)收入和降低各項成本要并重 醫(yī)院人均業(yè)務(wù)收入的高低，不是衡量醫(yī)院經(jīng)濟效益優(yōu)劣的惟一標準。藥品收入所占比重，直接影響到醫(yī)院收入的含金量。因此，在提高人均業(yè)務(wù)收入的同時，要不斷降低各項成本，降低藥品收入所占比重，這樣才能真正提高醫(yī)療衛(wèi)生單位的經(jīng)濟效益。
