張學(xué)軍① 李曉雯①
中圖分類號：R197 文獻標識碼：B 文章編號：1003－0743（2003）04-0051-01
醫(yī)院收費處是醫(yī)院貨幣資金及收入來源的主要源頭，收費稽核監(jiān)督一旦不到位，醫(yī)院收入就可能流失，對如何強化收費稽核監(jiān)督管理，保障收費資金真實、完整入庫，以防分流、截留?芽本文將對此加以探討。
一、提高思想認識
醫(yī)院管理者特別是醫(yī)院財務(wù)管理者，應(yīng)提高對收費稽核工作重要性的認識。許多醫(yī)院管理者認為醫(yī)院的主要職能是救死扶傷，為大眾提供醫(yī)療保健服務(wù)，重點思考如何提高醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量及擴大收入水平，而對收費稽核的概念很模糊，對加強收費稽核的重要性認識不足?，F(xiàn)階段，財政對醫(yī)院投入大幅度降低，醫(yī)院的生存與發(fā)展主要依靠醫(yī)療收費來保障。加強收費稽核是堵塞收費漏洞，保障醫(yī)療收費“顆粒歸倉”，防止醫(yī)院資金源頭流失的有效措施；是監(jiān)督收費人員恪守職業(yè)道德，防止營私舞弊的有效措施；是檢查收費合理性，增強收費透明度，改善醫(yī)患關(guān)系的有效措施。
二、建立完善的稽核監(jiān)督制度
完善的稽核監(jiān)督制度是收費稽核工作的有力保障。(１)人員崗位設(shè)置。醫(yī)院收費處應(yīng)設(shè)置收費稽核崗位，且收費稽核崗位應(yīng)歸屬醫(yī)院財務(wù)科(部)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)管理，而不應(yīng)由收費處主任領(lǐng)導(dǎo)管理，以防稽核人員被控制利用；收費稽核崗位應(yīng)選派政治思想覺悟高、業(yè)務(wù)能力強、職業(yè)道德水平高的同志，以提高稽核水平，充分發(fā)揮監(jiān)督職能。(２)制定合理完善的崗位工作職責(zé)。收費稽核主要工作職責(zé)就是對醫(yī)療收費過程進行稽核監(jiān)督，應(yīng)包括對收費項目及金額的稽核，查是否少收、漏收，是否有亂收費行為；對現(xiàn)金款項的稽核，檢查是否存在賬款不符，挪用、截留公款現(xiàn)象；對醫(yī)療欠費的稽核，查欠費控制管理是否得當，欠款能否及時回籠；對收費員及收費處主任的稽核，查是否遵守崗位職責(zé)，有無營私舞弊現(xiàn)象等。對于稽核無誤的，稽核員應(yīng)予簽字認可；對于違犯規(guī)定或崗位職責(zé)的，稽核員應(yīng)按照質(zhì)控標準嚴格考核，并將稽查情況及考核結(jié)果以一定的格式定期或隨時報財務(wù)科(部)以備檢查與處罰兌現(xiàn)。(３)建立嚴格的質(zhì)控考核標準，實行崗位職責(zé)履行情況與工資獎金掛鉤的考核辦法，督促稽核員與收費員認真履行自己職責(zé)，充分發(fā)揮稽核監(jiān)督職能，防止差錯產(chǎn)生。
三、建立宏觀稽核平衡等式
稽核員依據(jù)稽核制度對收費各環(huán)節(jié)進行有力的微觀檢查監(jiān)督，但財務(wù)管理者及稽核員能否宏觀監(jiān)督掌握醫(yī)療收費情況？現(xiàn)代化的微機收費管理系統(tǒng)為稽核監(jiān)督提供了有力的保障。在任何一個會計期間，“門診收入＝門診現(xiàn)金收入＋門診醫(yī)保收入＋門診病人欠費”，一般情況下門診病人欠費極少，稽核員可以利用“門診收入＝門診現(xiàn)金收入＋門診醫(yī)保收入”此平衡等式對某一會計期間門診的現(xiàn)金收入及收入進行初步直觀的檢查核對，查有無短款等現(xiàn)象發(fā)生，此等式也便于領(lǐng)導(dǎo)進行檢查判斷。因住院病人存在著大量欠費，在進行住院收費稽核時應(yīng)充分考慮欠費因素的影響。同理，在任何一個會計期間，“本期住院收入＋本期初出院病人欠費＋本期初在院病人欠費＝本期住院現(xiàn)金收入＋本期住院醫(yī)保收入＋本期末出院病人欠費＋本期末在院病人欠費”，可見醫(yī)療收費稽核的重點是住院收費稽核，稽核的難點是欠費與現(xiàn)金收入的稽核，財務(wù)管理者除了利用平衡等式進行檢查分析外，還應(yīng)時常督促稽核員根據(jù)工作職責(zé)要求進行深入核查，以防資金流失，維護醫(yī)院形象，確保醫(yī)院健康、穩(wěn)定、持續(xù)
