管理會計在新時期醫(yī)院會計管理中的應用研究
李 杰
管理會計是由管理科學、現(xiàn)代行為科學以及現(xiàn)代數(shù)學等多種學科交叉而形成的一門管理學科。管理會計作為一種科學的管理方法，主要職能是為醫(yī)院的成本決策和財務控制提供會計信息，在服務對象上注重的是醫(yī)院內(nèi)部管理，是一種內(nèi)部會計；在內(nèi)容上更加側重于對醫(yī)院未來發(fā)展的預測和規(guī)劃，是一種經(jīng)營型的會計類型。
近年來，隨著我國社會主義市場經(jīng)濟地不斷深入發(fā)展，管理會計的地位和作用日益明顯和重要，被廣泛應用于多個行業(yè)領域的財務管理工作之中。在這種形勢背景下，管理會計也被應用到醫(yī)院的會計管理工作中。管理會計在醫(yī)院會計管理中的運用可以為醫(yī)院的決策和管理等工作提供重要的信息幫助，但是，由于種種原因，管理會計在醫(yī)院會計管理中的應用效果不是十分明顯。為了適應時代發(fā)展要求和滿足醫(yī)院管理現(xiàn)實需求，我們必須采取一些措施改進管理會計的應用現(xiàn)狀，從而使管理會計更好地為醫(yī)院管理服務。下面，我們首先對管理會計在醫(yī)院應用中存在的問題進行分析，從而為改進管理會計的運用現(xiàn)狀提供依據(jù)。
一、管理會計在醫(yī)院會計管理應用中存在的問題
（一）領導對管理會計不重視
在管理會計的應用過程中，醫(yī)院領導是一個至關重要的因素，直接關系到管理會計在醫(yī)院會計管理中的應用程度和水平。但是，目前，在我國的很多醫(yī)院之中，醫(yī)院領導對管理會計的功能和重要性認識不夠，沒有意識到管理會計人員在醫(yī)院預測、決策以及計劃等方面的重要作用，管理會計意識淡薄，對管理會計工作不重視。這樣，管理會計在醫(yī)院會計管理工作中就不能充分發(fā)揮它應有的作用。由此可見，管理會計在醫(yī)院會計管理中能否成功運用與醫(yī)院領導有著莫大的關系，加強管理會計在醫(yī)院管理中的應用首先要使醫(yī)院領導對管理會計重視。
（二）管理會計人員素質(zhì)問題
與我國傳統(tǒng)的會計人員相比，管理會計對會計人員的要求更高。作為一名合格的管理會計人員，不僅要熟悉會計工作的相關知識和技能，還要擁有一定的現(xiàn)代管理知識，對醫(yī)院的經(jīng)營狀況進行全面的了解和把握，從而為醫(yī)院的決策和管理等提供信息支持。但是，就目前大多數(shù)醫(yī)院的會計人員素質(zhì)來看，醫(yī)院的很多會計人員不僅沒有管理意識而且對管理問題知之甚少，遠遠不能滿足管理會計工作的需要。所以，為了更好地落實和推進管理會計在醫(yī)院會計管理中的應用，加強對醫(yī)院會計人員的教育和培訓，提高會計人員的素質(zhì)已經(jīng)成為目前一個亟需解決的問題。
（三）管理會計職能的落實問題
管理會計是一種前瞻性和應用性很強的會計形式，在醫(yī)院會計管理中發(fā)揮著不可替代的作用。但是，從我國管理會計的現(xiàn)實情況來看，很多醫(yī)院的管理會計的功能并沒有得到充分發(fā)揮，只是等同于財務會計。長期以來，大多數(shù)醫(yī)院所關注的多是財務會計，注重的是日常工作中的會計實務。所以，當醫(yī)院會計管理工作引入管理會計以后，會計工作人員側重的依舊是財務會計，很少有人會從管理的角度來操作會計管理工作，從而大大削弱了管理會計的職能。并且，很多醫(yī)院都沒有專門的管理會計部門和機構，只是把管理會計的相關職能分配給一些相關的部門。比如，把管理會計的預測職能分給醫(yī)院的統(tǒng)計部門，把管理會計的控制職能分配給醫(yī)院的生產(chǎn)部門等。管理會計是一個完整的系統(tǒng)工程，醫(yī)院把它的各部分職能分配給不同的管理部門，不利于管理會計職能的發(fā)揮，大大降低了管理效率和效果。
（四）醫(yī)院體制的制約
管理會計在醫(yī)院會計管理中應用的過程中，醫(yī)院體制問題也是一個影響因素。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，我國的醫(yī)療體制也在不斷進行改革，但是，這些改革一般都存在于理論上，實際落實到位的并不多。所以，在我國的很多醫(yī)院，過去的醫(yī)療體制仍然在大范圍地實施。過去的醫(yī)療體制不能跟隨時代發(fā)展的步伐，不能適應現(xiàn)代管理會計的需要，嚴重阻礙了管理會計在醫(yī)院會計管理中的應用。所以，在新時期，推進醫(yī)院體制改革，為管理會計的應用提供良好的體制環(huán)境也是一個非常關鍵的問題。
二、改進醫(yī)院管理會計工作的對策和建議
（一）增強領導的認識，推進管理會計工作
21世紀，在經(jīng)濟全球化和市場經(jīng)濟的時代背景下，各行各業(yè)中的競爭越來越激烈，醫(yī)院也不例外。面對著生存和發(fā)展的壓力，醫(yī)院會計管理必須與時俱進，不斷發(fā)展創(chuàng)新，利用一些新的管理方法推動醫(yī)院的發(fā)展。對于醫(yī)院的會計管理工作，醫(yī)院領導掌握著重要權力。所以，為了加大管理會計的應用范圍和程度，醫(yī)院領導首先必須增強管理會計意識，高度重視管理會計工作。在新時期，只有增強醫(yī)院管理者的管理會計觀念，才能保證管理會計在醫(yī)院管理中的實施。
（二）加快隊伍建設，提升管理會計人員素質(zhì)
會計人員作為管理會計的工作人員，是醫(yī)院實施管理會計的一個關鍵環(huán)節(jié)和組成部分。為了確保管理會計在醫(yī)院會計管理中的有效應用，加快管理會計隊伍建設，提高管理會計人員素質(zhì)勢在必行。具體來講，要做好兩方面的工作。第一，建立管理會計師組織。為了加快管理會計的發(fā)展壯大，推動管理會計在醫(yī)院管理中的運用和發(fā)展，建立管理會計師組織十分必要。我們可以借鑒一些西方發(fā)達國家的先進經(jīng)驗，從我國國情出發(fā)，建立我國的管理會計師組織，從而創(chuàng)辦一些管理會計刊物，加強對管理會計的研究，以便更好地指導管理會計實踐。另外，成立了管理會計師組織以后，也可以舉辦管理會計考試，審核管理會計人員，為我國培養(yǎng)更多的專業(yè)管理會計人員。第二，提高會計人員素質(zhì)。管理會計工作中要涉及到預測、計劃、控制等多個環(huán)節(jié)，這對管理會計人員在思維、知識和能力方面都提出了更高的要求。就我國大多數(shù)醫(yī)院管理會計人員的素質(zhì)來看，醫(yī)院會計人員的整體水平還比較低，面對日益復雜的醫(yī)院會計管理工作，會計人員的素質(zhì)有待提高。只有建立一支高素質(zhì)的管理會計人員隊伍，才能積極地應對和處理醫(yī)院管理會計工作中出現(xiàn)的各種問題。所以，醫(yī)院要定期或者不定期對管理會計人員進行教育培訓，不斷提高他們的業(yè)務能力和職業(yè)素養(yǎng)，更好地做好管理會計工作。
（三）設置專門機構，保障管理會計職能實施
在我國的很多醫(yī)院中，管理會計的各個職能都被分配給其他一些相關的部門，比如，管理會計的計劃職能被分給醫(yī)院的業(yè)務部門，而預算職能被分到醫(yī)院的財務部門等，并沒有設置專門的管理會計部門和機構，也沒有專業(yè)的管理會計人員進行負責和管理。這樣，醫(yī)院管理會計的功能和作用就大打折扣。針對這個問題，醫(yī)院就要成立專門的管理會計機構，使其單獨地行使管理會計職能，這不僅保證了管理會計工作的整體性和連貫性，而且也在很大程度上提高了工作效率和質(zhì)量，使管理會計真正落到實處。當醫(yī)院成立專門管理會計機構以后，管理會計人員就更加方便地從整體上對醫(yī)院的經(jīng)營情況進行把握，從戰(zhàn)略的高度開展預測、決策、計劃、控制、評價等各項工作，從而為醫(yī)院內(nèi)部管理提供更多的會計信息，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理利益的最大化，促進醫(yī)院健康有序發(fā)展。
（四）健全信息系統(tǒng)，提高管理會計工作效率
隨著社會的發(fā)展進步，現(xiàn)在我們已經(jīng)步入知識經(jīng)濟和信息化時代，在這種時代潮流的影響下，科學技術的發(fā)展和更新也越來越快，為人們的生產(chǎn)生活提供了方便。目前，會計工作領域，各種會計工作軟件和技術也在被使用。比如，會計電算化已經(jīng)在很多醫(yī)院的會計工作中普遍使用。但是，很多醫(yī)院對新技術的使用僅僅局限于代替?zhèn)鹘y(tǒng)的手工記賬和運算，對會計整個系統(tǒng)的認識和利用程度不夠。一般來說，完善的會計信息系統(tǒng)主要有兩個功能——會計核算和管理會計。會計核算功能主要用來顯示醫(yī)院的財務狀況和會計信息的變更，而管理會計功能主要是把會計信息提供給經(jīng)營管理者，為他們做出正確的決策提供條件。在很多情況下，醫(yī)院只是注重會計信息系統(tǒng)中的會計核算功能，而忽視了管理會計功能。所以，在今后的管理會計信息系統(tǒng)建設中，醫(yī)院要加強對會計核算功能和管理會計功能兩個方面的建設和發(fā)展。這樣，通過建立健全管理會計系統(tǒng)，一方面可以反映醫(yī)院的財務狀況和信息變革，另一方面也可以為醫(yī)院的預測、規(guī)劃以及成本控制等提供會計信息支持，從而促進管理會計在醫(yī)院會計管理中的應用。
三、結束語
與傳統(tǒng)的會計相比，管理會計是一種實施管理職能的會計，它會對會計工作中事前、事中和事后等全程進行管理。這種管理會計是在改革開放的形勢下發(fā)展起來的，在二十多年的發(fā)展過程中，它在醫(yī)院會計管理中的重要作用逐漸被人們認識和重視。但是，在具體的應用過程中，醫(yī)院領導人員管理會計意識淡薄，管理會計人員的素質(zhì)以及醫(yī)院體制落后等嚴重制約了管理會計的應用和發(fā)展。針對這種問題，我們必須采取一定的措施，通過加強管理會計隊伍建設、設置專門的管理會計部門、建立健全管理會計信息系統(tǒng)等，從而為管理會計的應用提供各種條件，保障管理會計在醫(yī)院會計管理工作中發(fā)揮它應有的作用。
