隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的內(nèi)外部環(huán)境都在發(fā)生著巨大的變化，醫(yī)院的發(fā)展和資金的匱乏成了日益突出的矛盾，因此新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作顯得更加的重要，財(cái)務(wù)管理不僅僅只是資金的收支平衡的管理，而是滲透到醫(yī)院日常經(jīng)營的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，是醫(yī)院面對(duì)日益激烈的市場競爭的關(guān)鍵手段。
一、積極拓寬融資渠道，積累資金
新時(shí)期，國家財(cái)政對(duì)于醫(yī)院的補(bǔ)償占醫(yī)院總收入的比率在逐年下降，國家對(duì)醫(yī)院的差額補(bǔ)助其實(shí)已經(jīng)微乎其微。而如何籌措找資金成了醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的關(guān)鍵性問題，因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷完善其融資管理，主要包括對(duì)于融資項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的預(yù)測(cè)，融資的可行性論證以及融資決策等等，不斷完善融資的程序和方法，盡可能減少融資決策。目前醫(yī)院的融資有三種方式，第一可以通過銀行貸款，銀行貸款是當(dāng)前醫(yī)院籌措資金的主要渠道，國家對(duì)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策中的意見表明了允許衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)技術(shù)含量較高，資金回收能力較強(qiáng)的項(xiàng)目進(jìn)行銀行貸款，國家也鼓勵(lì)醫(yī)院根據(jù)自身的發(fā)展情況來爭取信貸資金的支持。第二，通過融資租賃的方式，融資租賃是醫(yī)院進(jìn)行資金籌集的另一種常用方式，主要是用于醫(yī)院大型的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院可以通過預(yù)測(cè)病人來源、資金回籠等情況，經(jīng)過可行性論證，由醫(yī)療設(shè)備出租人融資引入設(shè)備給醫(yī)院使用，這種方式給醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)提高了較大的彈性空間，并且可以產(chǎn)生一定的經(jīng)濟(jì)效益。第三，可以改革醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)制度，在新時(shí)期合資合作經(jīng)營、股份合作經(jīng)營以及股份制等形式的產(chǎn)生，外部資金的注入增強(qiáng)了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，使得醫(yī)院擁有了充足的資本進(jìn)行長久的發(fā)展。
二、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)實(shí)行全面的預(yù)算管理
預(yù)算管理是新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心環(huán)節(jié)，需要引起醫(yī)院的高度重視。預(yù)算管理是以財(cái)務(wù)部門作為主要核心，實(shí)行全面、全過程、全員的一個(gè)預(yù)測(cè)控制以及業(yè)績?cè)u(píng)價(jià)的過程。在預(yù)算的編制上，首先各個(gè)科室要根據(jù)自身的需要，編制本科室的年度的支出計(jì)劃，并且繪制成表格上報(bào)給醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門。而后醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門根據(jù)上報(bào)信息進(jìn)行匯總，再上報(bào)給醫(yī)院的決策者，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)金流量的情況來安排現(xiàn)金的流出量，壓縮一些不合理的開支，最后再由財(cái)務(wù)部門匯總編制年度的經(jīng)費(fèi)預(yù)算。通過完善的預(yù)算管理，來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的年度收支平衡，更好的保障醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)的完成。實(shí)行全面的預(yù)算管理，可以充分的考慮到貨幣的時(shí)間價(jià)值，實(shí)現(xiàn)對(duì)于資金流量的嚴(yán)格控制。在預(yù)算的執(zhí)行上，要嚴(yán)格遵守所謂的一支筆，兩條線的管理原則。醫(yī)院必須在資金全面預(yù)算的前提下，由一位領(lǐng)導(dǎo)人進(jìn)行統(tǒng)籌的安排，嚴(yán)格控制醫(yī)院的收支兩條線，將醫(yī)院各個(gè)部門、各個(gè)渠道的資金全面納入財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配以及統(tǒng)一使用，杜絕小金庫情況的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)籌管理，全面提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
三、規(guī)范醫(yī)院的成本管理
新時(shí)期，醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)院從國家撥款中獲得的補(bǔ)助相對(duì)下降，而醫(yī)護(hù)人員的工資、管理費(fèi)用以及醫(yī)用材料價(jià)格都處于不斷上升的趨勢(shì)，因此醫(yī)院的經(jīng)營面臨著資金短缺、效益低下等問題。并且由于國家藥品收入機(jī)制的改革，藥品的價(jià)格也再不斷下調(diào)，這些都直接影響到醫(yī)院的收入。因此，在醫(yī)院的日常經(jīng)營中更加要重視開源節(jié)流，增加收入并且嚴(yán)格控制各種成本支出，在保證質(zhì)量的同時(shí)以盡可能少的投入獲得盡可能多的效益產(chǎn)出，使得醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益都能夠全面的提高。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療成本控制制度，實(shí)行全面的醫(yī)療成本管理。第一，在醫(yī)護(hù)人員費(fèi)用的控制上應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要來進(jìn)行定崗和定編，降低人員的費(fèi)用。第二，各種衛(wèi)生材料的費(fèi)用控制要遵循合理用藥、合理使用醫(yī)用材料的原則做好收入的控制，降低病人的費(fèi)用，減輕病人的負(fù)擔(dān)，以此來吸引更多的病人，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。第三，對(duì)于日常費(fèi)用，包括水、電等消耗品的控制。醫(yī)院的各個(gè)科室要加強(qiáng)管理，樹立起節(jié)約意識(shí)，并且責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，制定相應(yīng)的細(xì)則管理辦法。第四，對(duì)于管理費(fèi)用要加強(qiáng)控制，管理費(fèi)用往往是各個(gè)科室的隱形支出，醫(yī)院要有嚴(yán)格的控制比例和措施。只有強(qiáng)化醫(yī)院員工的成本意識(shí)，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本最低，質(zhì)量最高的目標(biāo)。
四、加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)的應(yīng)用
在新時(shí)期，隨著人們對(duì)于自身健康的重視程度越來越高，國家對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的投資也在不斷的加大。鑒于此，醫(yī)院的患者也越來越多，醫(yī)院的結(jié)算方式從單一的采用現(xiàn)金結(jié)算之外，還可以采用醫(yī)保或者農(nóng)村的合作醫(yī)療等，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作更加的繁瑣和復(fù)雜。在這樣的新形勢(shì)下，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用和建設(shè)是很有必要的，網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用主要包括有管理收費(fèi)體系、管理藥品存貨體系以及后援的支援體系等等。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)的應(yīng)用不僅僅可以合理、有效的減少醫(yī)院在日常運(yùn)營中的資金使用量，并且也能夠提高醫(yī)院相關(guān)人員的效率，除此之外還能夠幫助醫(yī)院在各項(xiàng)信息的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)共享。網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)的應(yīng)用使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作更加的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，使得醫(yī)院的日常工作更加的標(biāo)準(zhǔn)和科學(xué)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式。
五、提高醫(yī)院工作人員的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)
作為醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員，對(duì)于醫(yī)院所面臨的或者即將面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)要有著充分的認(rèn)識(shí)。避免醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中存在會(huì)計(jì)信息失真、違法亂紀(jì)的現(xiàn)象。所以在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理過程中要增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的責(zé)任心和完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制體系，其中要重點(diǎn)完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制制度和財(cái)務(wù)管理辦法。在我國醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中經(jīng)常會(huì)存在掛賬和白條抵庫的現(xiàn)象，并且像呆賬、壞賬等不良的現(xiàn)象也屢見不鮮。產(chǎn)生這些現(xiàn)象的一個(gè)重要的原因就是因?yàn)獒t(yī)療內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理的環(huán)境非常的寬松，沒有嚴(yán)格的經(jīng)濟(jì)管理紀(jì)律。因此醫(yī)院要建立和完善財(cái)務(wù)控制體系，首先醫(yī)院的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和全體員工必須對(duì)于經(jīng)濟(jì)管理的相關(guān)法律法規(guī)有一定的認(rèn)識(shí)，對(duì)于不同的經(jīng)濟(jì)管理和其對(duì)應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任都要有明確的認(rèn)識(shí)。其次，對(duì)于一些重大的經(jīng)濟(jì)決策必須做到權(quán)責(zé)分明，從而大大提高財(cái)務(wù)工作的效率。最后，醫(yī)院中的財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)當(dāng)要保證最基本的財(cái)務(wù)職業(yè)操守，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的違法亂紀(jì)的現(xiàn)象要嚴(yán)肅的懲治，從而保證醫(yī)院中能夠?qū)崿F(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，及時(shí)的控制財(cái)務(wù)分析概念，達(dá)到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目的。
六、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作相關(guān)人員的質(zhì)素。
新時(shí)期，醫(yī)療市場競爭日益激烈，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備良好的專業(yè)素質(zhì)和創(chuàng)新能力，樹立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的新理念，全面提高醫(yī)院的綜合競爭能力。醫(yī)院要立足于實(shí)際，以人為本，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)和交流，進(jìn)而培育出一批具有較強(qiáng)工作能力并且具備較高的素養(yǎng)的各種優(yōu)秀的人才，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)。培訓(xùn)和交流的重點(diǎn)包括強(qiáng)化其法律意識(shí)，使之能夠依法辦事、依法管理；醫(yī)院可以根據(jù)自身財(cái)務(wù)管理的實(shí)際情況，經(jīng)常舉辦一些學(xué)術(shù)會(huì)議，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理人員之間的交流和協(xié)作；醫(yī)院要引進(jìn)一些高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人才，舉辦何種形式的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念。醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)，是醫(yī)院重視人才的體現(xiàn)，不僅能夠幫助醫(yī)院的資金財(cái)務(wù)進(jìn)行管理，還能夠避免資金的流失，以及對(duì)于各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作的核算、負(fù)債的管理都有著巨大的促進(jìn)作用。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作離不開相關(guān)人才的效力，因此在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中要重視人才的力量，將對(duì)于財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)作為工作的重點(diǎn)。
七、結(jié)束語
在新時(shí)期，醫(yī)院面臨著更多的競爭和挑戰(zhàn)，優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理變得尤其的重要。例如我們可以通過拓寬融資渠道、實(shí)行全面的預(yù)算管理、規(guī)范醫(yī)院的成本管理、加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)的應(yīng)用、提高醫(yī)院工作人員的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)以及提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作相關(guān)人員的質(zhì)素等方式優(yōu)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，使得醫(yī)院能在未來的發(fā)展中更加的先進(jìn)化和信息化，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的最大化。
參考文獻(xiàn)：
[1]張春嵐.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新研究[J].中國商界（ 上半月），2010 （06）
[2]顧建萍.加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的必要性探討[J].經(jīng)濟(jì)技術(shù)協(xié)作信息，2011（12）
作者：王艷
