一、成本管理的意義
（一）有利于改善醫(yī)院運營體制
在醫(yī)院實行新醫(yī)院會計制度下的成本管理對于改善醫(yī)院的運營體制是有極大幫助的，有利于開展核算工作為主體的考察工作。還可以在此基礎上建立行之有效的獎懲機制。與此同時，在醫(yī)院實行成本管理可以幫助管理層依據醫(yī)院實際情況來合理的安排醫(yī)院的各項資源，比如物力、人力、才力等，能有效優(yōu)化配置。醫(yī)院擁有優(yōu)質的醫(yī)療設備固然可以增強其競爭力，但是核心競爭力是合理有效的管理機制。所以醫(yī)院想要提升綜合素質，增強成本管理是必要的，也是提升自身經營水準的必經之路。
（二）平衡社會與經濟兩者的效益
醫(yī)院制定價格跟成本有著直接的關系，對于醫(yī)療成本進行正確的分析，不但可以為醫(yī)院合理的定價提供依據，還可以真實地反映醫(yī)療費用。醫(yī)院應該做到以病人為主體，規(guī)范醫(yī)療行為，讓服務過程更加優(yōu)化，而有效地降低成本可以促進醫(yī)院把這些方面做得更好。在制定財務管理制度時，醫(yī)院應該要秉持勤儉節(jié)約的原則，平衡社會與經濟兩者的關系，保持醫(yī)院的公益特點。應該對于資源的使用效益做出全面的綜合評價。
（三）醫(yī)療制度的改進
為了適應社會的發(fā)展需求，我國的醫(yī)療制度進行了深入的改革，出臺了新醫(yī)院會計制度等制度，對于醫(yī)院的成本管理也有了新的要求。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中明確表示，應該加強醫(yī)院的成本核算以及成本管理，定期對醫(yī)院的財務內容進行核算，制定合理的評價體系。財務部、衛(wèi)生部都應該督促醫(yī)院進行改革，加強監(jiān)管力度，檢查醫(yī)院管理資產、發(fā)展經營、分析財務報表等內容，讓醫(yī)院更好的實行成本管理。
▲▲二、新制度下的成本管理要求
（一）收支項目完善
新醫(yī)院會計制度為了讓醫(yī)院的藥物逐漸實行零差價，對于某些會計科目做出了調整，比如把藥品收入歸為醫(yī)療收入，藥品支出以及藥品收入也不單獨列項。新醫(yī)院會計制度對于支出的界限做出了明確的劃分。支出包括這幾個項目的支出：財政、醫(yī)療、管理費用、科教項目以及其他項目。其中科教這個項目的內容也有所改變，這一項不再額外的設立專用項目，也不再設立“不定額”款項進行會計工作的核算。同時還增加了一些科目，比如累計折舊以及應付福利費用。經過這樣的改革以后，可以整體的表現醫(yī)院的服務成本。在新的醫(yī)院會計制度之下，對于少部分會計科目進行了調整與整合，更加有利于開展我國的成本管理工作。
（二）明確適用范圍
能進行財務獨立核算的醫(yī)院都可以使用，各種公立醫(yī)院，可以包含門診部、綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)院，但是衛(wèi)生服務的中心站，也不包括基層的醫(yī)療機構。這種區(qū)別待遇是因為考慮到了各個醫(yī)療機構所面臨的情況不同，不論是資金支持還是政府補貼的狀況都有所不同，因此不同層次的醫(yī)療單位要執(zhí)行不同的醫(yī)療制度?？梢葬槍︶t(yī)院新會計制度范圍之內的醫(yī)療單位進行更加具體的成本管理。
（三）建立成本管理體制
在新的會計制度下要在醫(yī)院全面實行成本管理，對于醫(yī)院的各個部門進行全方位的考核，并且進行全程的控制與監(jiān)督，把醫(yī)療中耗費的各種資金都計入核算當中，有整體核算的對象，也把成本的責任分攤到各個活動中。應該把醫(yī)院經營活動里的所有的花費都記錄到財務報表中，保證其真實可靠性。在新制度下醫(yī)療收入與藥品收入都會統(tǒng)計進入醫(yī)療收入的項目中去；醫(yī)療支出和藥品支出計入醫(yī)療支出，這是對于成本改革的第一步。
▲▲三、在新會計制度下實施成本管理
（一）構建評價體制
為了讓醫(yī)院的成本管理具有更好的效果，應該建立一套行之有效的評價體系。醫(yī)院應該在遵守法律法規(guī)的基礎上，依據現在的實際情況，建立評價體系。對于成本核算的評價指標應該具有實用性，不能只是空洞的理論知識。在醫(yī)院建立完整的核算體系，可以幫助醫(yī)院進行成本管理的工作，有利于醫(yī)院財務管理工作的進行，對醫(yī)院的經營活動進行全方位的成本控制，和醫(yī)院的全面預算相結合，達到降低醫(yī)院成本、讓成本服務達到最優(yōu)。為了讓醫(yī)院的成本管理工作得到更好的進行，取得更加良好的效果，應該依據醫(yī)院的實際情況來制訂出相應的監(jiān)督計劃，評價體制。設立良好的評價體制可以幫助核算工作規(guī)范、科學、標準的完成，在保證工作質量的同時提升工作效率。
（二）結合預算與成本的管理
讓成本管理制度完善，不但要讓項目成本得到完善，還要明確核算的對象，保證醫(yī)院的各種成本信息都真實的反映在成本的核算內容，加強成本管理可以通過加強預算管理來進行。管理成本核算工作在事前工作預算中有著控制與監(jiān)督的效果，在最短的時間內發(fā)現核算里的問題并采用有效的措施來加以解決，以便對成本經營的管理進行有效的控制，所以對于成本的核算不應僅限于事后控制與核算，在事前應該進行適量的控制，在事中進行適當的調整。因此預算管理與成本管理應該相結合，按時進行核查，這是在醫(yī)院實行成本預算管理的必備基礎。長久以來醫(yī)院里的管理成本的工作都依據國家相關政策作為基礎，依據醫(yī)院的實際經營情況以及特點，構建適合醫(yī)院實際情況的內部控制體制，這樣能夠讓成本管理的各個業(yè)務工作得到有效的控制。
（三）完善成本管理機制
醫(yī)院在建立管理組織機構的時候，應該從自身的實際情況出發(fā)，由醫(yī)院成本管理的負責人，把醫(yī)院的各個部門進行分配與合作，建立完善且適合醫(yī)院發(fā)展的組織結構。應以成本的控制與管理為中心，各個部門進行分工與合作，互相協調，最終形成完整的組織結構對成本進行核算，并且該組織覆蓋整個醫(yī)院。規(guī)范成本管理的工作流程，可以使成本管理的效率以及質量得到提升，最終讓醫(yī)院達到成本管理的最終目標，亦可作為績效管理的良好鋪墊。在醫(yī)院實行成本管理離不開全體員工的支持與配合，應該讓增強成本管理的思想融入每一位員工的日常行為中，要秉持醫(yī)療服務的成本效益作為原則，讓醫(yī)院在成本管理中起到應有的決策作用，對于成本管理工作的細節(jié)進行完善，讓醫(yī)院員工加強成本控制與管理意識。
（四）增強成本控制
醫(yī)院應該在預算管理中運用成本核算的結果，這樣可以充分分析以及利用醫(yī)院的成本管理，把具體的預算管理和成本核算結果相關聯，將成本核算作為績效考核的標準之一；這樣就能夠有效調動各部門員工參與積極性，讓醫(yī)院的員工增加重視程度，逐漸養(yǎng)成成本控制意識；這樣能夠表現出成本核算的巨大意義。在醫(yī)院內部進行預算管理以及預算編制工作都可以利用成本核算的成果，在外部制定決策時同樣也可以將成本核算作為依據。如果醫(yī)院展開新的重大項目，或是采購大型的醫(yī)療設備，都可以運用成本預算的結果作為參考，可以更具客觀性。對于成本核算結果進行分析，不但可以準確掌握與成本核算有關的會計核算原則、業(yè)務流程、財務管理制度等方面的可行性以及合理性，以及和醫(yī)院的平衡程度，再依據醫(yī)院的實際狀況，使用有效果的獎懲機制，對于成本考核的執(zhí)行效果進行預算，增強控制成本的力度。
▲▲四、總結
在新醫(yī)院會計制度實施下，醫(yī)院關于成本管理的實施得到了進一步的加強，有利于醫(yī)院的各個部門順利的實行成本的管理與核算、考核績效等工作的開展都奠定了良好的基礎。醫(yī)院的成本管理工作應該意在提升醫(yī)院的整體競爭能力，對于成本核算體系進行不斷地完善，只有這樣才可以提升醫(yī)院的整體水平。
參考文獻：
[1] 張玉強. 建立健全醫(yī)院財務管理體系的探討[J]. 經濟研究導刊. 2010（20）
[2] 蔣國強. 醫(yī)院成本核算和績效管理相關問題探討[J]. 經營管理者. 2010（12）
[3] 張延榮. 新醫(yī)改形勢下完善醫(yī)院成本核算的途徑探究[J]. 行政事業(yè)資產與財務. 2011（08）
作者：易繼紅
