針對(duì)醫(yī)療設(shè)備院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)實(shí)施監(jiān)督，以提高采購(gòu)資金的使用效益，維護(hù)醫(yī)院利益和社會(huì)公共利益促進(jìn)廉政建設(shè)是近年來(lái)醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)。但是在醫(yī)療設(shè)備院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)中也存在一些流程操作上的矛盾沖突，對(duì)招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)的最后結(jié)果會(huì)造成一定的影響，一定程度上也反映出醫(yī)院廉政建設(shè)中存在的盲區(qū)和短板，本文就此試作探討。
1 醫(yī)療設(shè)備院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)中存在的矛盾沖突
1.1 技術(shù)先進(jìn)性與經(jīng)濟(jì)適用性的矛盾沖突
醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)一般是按照臨床需求和財(cái)務(wù)預(yù)算來(lái)制訂購(gòu)置計(jì)劃的，但若在成本核算不到位的情況下，臨床科室在申報(bào)采購(gòu)項(xiàng)目計(jì)劃時(shí)往往存在著“宜多不宜少”和“求全求優(yōu)”的片面認(rèn)識(shí)，未能從客觀實(shí)際去考慮科室發(fā)展的定位、服務(wù)對(duì)象的主流性以及科室業(yè)務(wù)能力的實(shí)際水準(zhǔn)，沒(méi)能考慮到科室設(shè)備的配套性與適宜性，主觀上在一定程度擴(kuò)大了過(guò)度消費(fèi)的采購(gòu)需求。
1.2 采購(gòu)計(jì)劃臨時(shí)性與規(guī)劃性矛盾沖突
醫(yī)院設(shè)備管理部門(mén)每年面對(duì)的采購(gòu)需求面廣量大、情況多樣。而一些科室未能清晰構(gòu)建出科室建設(shè)的發(fā)展規(guī)劃，往往會(huì)出現(xiàn)面臨專項(xiàng)檢查時(shí)突擊采購(gòu)設(shè)備的現(xiàn)象，導(dǎo)致臨時(shí)性采購(gòu)計(jì)劃，甚至無(wú)計(jì)劃采購(gòu)、違規(guī)違紀(jì)采購(gòu)。采購(gòu)計(jì)劃的隨意性在一定程度上影響了集中招標(biāo)采購(gòu)的效益，既增加了采購(gòu)成本，也給設(shè)備采購(gòu)監(jiān)督工作帶來(lái)了一定難度。
1.3 設(shè)備專業(yè)化與專家局限性矛盾沖突
由于醫(yī)療設(shè)備涉及多學(xué)科，品種繁多，差異性大，在抽取院內(nèi)專家做評(píng)標(biāo)評(píng)委時(shí)往往存在專業(yè)不對(duì)口或工作時(shí)間上不能保證的局限。有的時(shí)候還存在有的專家雖有專業(yè)知識(shí)但缺乏招投標(biāo)方面的法律法規(guī)知識(shí)，導(dǎo)致評(píng)標(biāo)過(guò)程分不清問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，抓不住問(wèn)題的重點(diǎn)，這些在一定程度上都會(huì)影響評(píng)標(biāo)結(jié)果的公平、公正和質(zhì)量。
1.4 低價(jià)中標(biāo)與品質(zhì)保證的矛盾沖突
醫(yī)療設(shè)備評(píng)標(biāo)時(shí)，許多醫(yī)院為了節(jié)約成本似乎對(duì)價(jià)格因素有更大的傾向性，更側(cè)重于考慮最低價(jià)。這樣的評(píng)標(biāo)辦法會(huì)導(dǎo)致有些投標(biāo)公司采取“低價(jià)競(jìng)標(biāo)，深挖陷阱”的策略，以低價(jià)格進(jìn)行投標(biāo)，卻又在中標(biāo)后另提要求，或在售后服務(wù)上得不到及時(shí)響應(yīng)，無(wú)形中提高了成本。這樣評(píng)標(biāo)辦法還對(duì)一些優(yōu)秀的投標(biāo)公司造成了障礙，使一些功能更強(qiáng)大的設(shè)備難以入圍，影響了臨床科室在更高層次上的追求。
1.5 監(jiān)督重點(diǎn)與監(jiān)督盲點(diǎn)的矛盾沖突
目前醫(yī)院監(jiān)督部門(mén)受制于人手不足和專業(yè)知識(shí)局限，在醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)的監(jiān)督上更多的是集中于招標(biāo)過(guò)程中的開(kāi)標(biāo)、評(píng)標(biāo)環(huán)節(jié)，未能做到全程監(jiān)督。而對(duì)招標(biāo)前、招標(biāo)后其他可能影響到招標(biāo)結(jié)果的環(huán)節(jié)，如投標(biāo)人的引入、招標(biāo)文件的編制、后期履約驗(yàn)收等則存在監(jiān)督盲點(diǎn)，使得監(jiān)督缺乏針對(duì)性、有效性，對(duì)招標(biāo)采購(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別存在一定障礙。
2 完善醫(yī)療設(shè)備院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)的思考和對(duì)策
2.1 加強(qiáng)設(shè)備采購(gòu)規(guī)劃，把握立項(xiàng)原則
科學(xué)規(guī)劃全院醫(yī)療設(shè)備配置需要醫(yī)院管理者在確保醫(yī)療工作正常開(kāi)展的基礎(chǔ)上，按照突出重點(diǎn)、發(fā)展特色的思路，明確有利于學(xué)科建設(shè)、有利于醫(yī)院品牌發(fā)展戰(zhàn)略、有利于促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的立項(xiàng)原則，強(qiáng)化全院設(shè)備采購(gòu)規(guī)劃，推進(jìn)醫(yī)院整體水平的提升。確保設(shè)備立項(xiàng)計(jì)劃的規(guī)范性、嚴(yán)肅性、準(zhǔn)確性，避免隨意計(jì)劃，以及可能因計(jì)劃不當(dāng)造成的浪費(fèi)。
2.2 建立設(shè)備采購(gòu)信息管理系統(tǒng)，完善標(biāo)前評(píng)估
設(shè)備管理部門(mén)應(yīng)主動(dòng)搜集積累各類產(chǎn)品的市場(chǎng)信息，建立起較完善的供應(yīng)商信息庫(kù)，掌握技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，了解產(chǎn)品市場(chǎng)價(jià)格，為設(shè)備采購(gòu)的立項(xiàng)、預(yù)算、選型以及招評(píng)標(biāo)提供準(zhǔn)確可靠的依據(jù)[1]。尤其要對(duì)醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)做好充分的標(biāo)前評(píng)估，在滿足全院采購(gòu)規(guī)劃的基礎(chǔ)上依據(jù)合理配置原則，堅(jiān)持技術(shù)先進(jìn)性與經(jīng)濟(jì)實(shí)用性并重，推行階梯式配置選型，最大可能地發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的功效。
2.3 加強(qiáng)對(duì)專家的管理，提升評(píng)標(biāo)效率
在目前情況下醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的發(fā)展與專家知識(shí)面不足之間的矛盾不可回避，因此，進(jìn)一步細(xì)化專家的專業(yè)構(gòu)成，建立起由臨床應(yīng)用人員、設(shè)備管理人員、醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員構(gòu)成的合理的院內(nèi)評(píng)標(biāo)專家隊(duì)伍是有效途徑[2]。同時(shí)，還要明確專家?guī)旃芾磙k法，加強(qiáng)對(duì)專家的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，確保專家評(píng)標(biāo)時(shí)的知法執(zhí)法。
2.4 完善評(píng)標(biāo)辦法，確保評(píng)標(biāo)質(zhì)量
采用不同的評(píng)標(biāo)辦法會(huì)得出不同的評(píng)標(biāo)結(jié)果，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的評(píng)標(biāo)方法要充分考慮合理性、適用性、針對(duì)性。如對(duì)臨床科室未有特殊要求的一般通用型醫(yī)療設(shè)備，因其產(chǎn)品的成熟性及普遍性，挑選余地較大，可以充分考慮價(jià)格因素，采用低價(jià)中標(biāo)法；而對(duì)于有特殊要求的大型專用設(shè)備，既要考慮設(shè)備的檔次和知名度，又要考慮到設(shè)備的性能穩(wěn)定性、售后服務(wù)等，更適合采用綜合評(píng)議法[2]。只有在聽(tīng)取臨床科室需求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上做好充分的市場(chǎng)調(diào)研論證，才能做到對(duì)評(píng)標(biāo)辦法最終確定的成竹在胸。
2.5 加強(qiáng)監(jiān)督隊(duì)伍的建設(shè)，強(qiáng)化監(jiān)督效能
招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)是一項(xiàng)政策性、法律性和專業(yè)性都較強(qiáng)的工作，它要求監(jiān)督人員不僅需要掌握相關(guān)的政策法規(guī)，還要能了解相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，熟悉相關(guān)的采購(gòu)操作程序。因此必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部招投標(biāo)監(jiān)督人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的提升和業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，切實(shí)提高政策水平、法律水平、業(yè)務(wù)水平，避免監(jiān)督盲點(diǎn)，提高洞察能力。
主要參考文獻(xiàn)
[1] 李竹欽. 高校物資設(shè)備政府采購(gòu)條件下監(jiān)督機(jī)制淺析[J]. 重慶科技學(xué)院學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2011（18）：92-93.
[2] 李偉，李瀟瀟. 醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)存在的問(wèn)題及對(duì)策[J]. 中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2010，25（1）：86-88.
