醫(yī)院實(shí)施新的會(huì)計(jì)制度，對(duì)于成本核算工作以及財(cái)務(wù)管理工作帶來了深遠(yuǎn)影響，在為成本核算帶來新機(jī)遇的同時(shí)，也帶來了一定挑戰(zhàn)。加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革后成本核算問題的研究，成為擺在我們面前的重要課題。
1 現(xiàn)階段，醫(yī)院成本核算過程中存在的主要問題
1.1還未形成完善的會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)
隨著新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，對(duì)于成本核算的標(biāo)準(zhǔn)與要求越來越高，要求在醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的全過程進(jìn)行控制與成本核算，最終達(dá)到降低浪費(fèi)、成本控制的目的。現(xiàn)階段，大部分醫(yī)院非常重視活動(dòng)開展前、開展后的過程控制，但是，忽略了經(jīng)營過程中的成本控制，缺乏完善的核算體系。部分醫(yī)院缺乏全面的成本核算管理制度，欠缺對(duì)成本核算的分析與評(píng)價(jià)。
1.2缺乏完善的會(huì)計(jì)監(jiān)督體系
由于我國現(xiàn)階段的法律法規(guī)體系不完善，導(dǎo)致會(huì)計(jì)監(jiān)督缺乏完善的法律保障，對(duì)于會(huì)計(jì)以及審計(jì)監(jiān)督的權(quán)責(zé)不明確，對(duì)于違規(guī)行為的懲處力度不規(guī)范。
1.3會(huì)計(jì)責(zé)任主體不明確
在醫(yī)院的實(shí)際工作過程中，會(huì)計(jì)責(zé)任主體不明確，出現(xiàn)問題相互推諉扯皮，為各項(xiàng)工作的順利開展埋下隱患，嚴(yán)重影響會(huì)計(jì)監(jiān)督工作的順利開展。
1.4會(huì)計(jì)從業(yè)人員整體素質(zhì)有待進(jìn)一步提升
隨著醫(yī)療體制的改革，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的需求量、綜合素質(zhì)進(jìn)一步提高。部分醫(yī)院的成本核算人員的綜合素質(zhì)與專業(yè)技能水平比較低，缺乏完善的財(cái)務(wù)管理專業(yè)知識(shí)與操作技能。在工作過程中，缺乏完善的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、進(jìn)修體制，進(jìn)而影響醫(yī)院成本核算的發(fā)展。
2 醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革后成本核算的完善對(duì)策
2.1建立健全完善的會(huì)計(jì)成本核算體系
建立健全完善的會(huì)計(jì)成本核算體系，需要積極打破傳統(tǒng)思想觀念的束縛，加強(qiáng)與醫(yī)院工作人員的深入交流、溝通。對(duì)實(shí)際案例以及醫(yī)院工作實(shí)踐進(jìn)行深入分析，通過發(fā)散性思維找到問題產(chǎn)生的原因與對(duì)策，從而更好地促進(jìn)成本核算體系的完善。需要加強(qiáng)醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)開展全過程的成本控制，在加強(qiáng)事前預(yù)算、事后總結(jié)的基礎(chǔ)上，將控制重點(diǎn)放在活動(dòng)開展的過程中，加強(qiáng)經(jīng)營過程中的成本控制，更好地將“成本控制”理念落到實(shí)處、落到具體的工作環(huán)節(jié)中去。要想全面提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)能力，必須加強(qiáng)醫(yī)院成本的全面控制，通過經(jīng)營成本的控制，提高運(yùn)營資金的流動(dòng)性。加強(qiáng)成本核算與會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的密切配合，明確劃分成本費(fèi)用的界限與類別，歸類分配好成本核算對(duì)象。與此同時(shí)，還需要加強(qiáng)成本核算考核制度與評(píng)價(jià)制度的完善，更好地發(fā)揮成本核算的激勵(lì)作用。另外，還需要加強(qiáng)醫(yī)院成本分析系統(tǒng)的完善力度，該項(xiàng)工作的開展必須與醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營情況相吻合。醫(yī)院日常經(jīng)營活動(dòng)成本是由人力資源、物力資源、財(cái)力資源等體系組成的，需要針對(duì)這幾個(gè)部分進(jìn)行醫(yī)院成本投入體系的分析。經(jīng)營醫(yī)院的最終目的是取得社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，因此，對(duì)于圍繞醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、社會(huì)效益指標(biāo)等進(jìn)行成本核算。
2.2加強(qiáng)成本核算質(zhì)量管理與服務(wù)體系的“齊頭并進(jìn)”
在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施過程中，成本核算與服務(wù)管理、質(zhì)量管理之間的關(guān)系更加密切。所以說，在加強(qiáng)醫(yī)院成本控制的同時(shí)，必須全方位保障醫(yī)院服務(wù)管理、質(zhì)量管理等工作的開展，各項(xiàng)管理工作之間有機(jī)結(jié)合，全面提高醫(yī)院各種醫(yī)療設(shè)備、器材的使用效率，提高醫(yī)院工作效率，進(jìn)行全面的成本控制。只有綜合性的考慮成本核算與管理需求，對(duì)成本費(fèi)用進(jìn)行深入歸納與分?jǐn)?，通過完善的成本核算服務(wù)體系，全面地反映醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的開展軌跡以及收支情況。進(jìn)而針對(duì)性的找到成本控制關(guān)鍵點(diǎn)，全面降低醫(yī)院成本開支，更好地保障醫(yī)院的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益。
2.3加強(qiáng)成本核算的內(nèi)部控制工作
加強(qiáng)成本核算工作的規(guī)范性，確保各項(xiàng)資料的完整性與準(zhǔn)確性，最大限度降低舞弊以及錯(cuò)誤的發(fā)生幾率。加強(qiáng)成本核算的內(nèi)部控制工作，提高成本核算工作的執(zhí)行力度，對(duì)于易發(fā)生的各項(xiàng)問題，進(jìn)行不定期檢查。嚴(yán)格按照相關(guān)制度進(jìn)行問題處理，并在具體工作中對(duì)制度進(jìn)行不斷完善。與此同時(shí)，加強(qiáng)成本核算工作以及相關(guān)人員的監(jiān)督檢測(cè)，明確其承擔(dān)的責(zé)任與享有權(quán)限，全面客觀地判斷其工作合法性，從整體上保障成本核算工作的客觀性，降低人為因素的影響。
2.4全面提高會(huì)計(jì)從業(yè)人員素質(zhì)
要想更好地提高成本核算水平，必須將“以人為本”的觀念落到實(shí)處，加強(qiáng)會(huì)計(jì)從業(yè)人員的培養(yǎng)力度。通過“引進(jìn)來與走出去”相結(jié)合的方案，積極打造綜合素質(zhì)高、專業(yè)技能水平過硬的會(huì)計(jì)從業(yè)人員。首先，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的協(xié)調(diào)工作，將每年相關(guān)專業(yè)畢業(yè)的優(yōu)秀學(xué)生，優(yōu)先安排到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門進(jìn)行鍛煉，對(duì)于上級(jí)部門中比較優(yōu)秀的干部、工作人員，可以結(jié)合具體情況調(diào)到財(cái)務(wù)管理部門進(jìn)行工作指導(dǎo)。其次，加強(qiáng)現(xiàn)有會(huì)計(jì)從業(yè)人員的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)力度，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)與外送深造相結(jié)合的方式，進(jìn)一步提高工作人員的理論知識(shí)、技能水平與綜合素質(zhì)。政府與醫(yī)院必須強(qiáng)化對(duì)人才培養(yǎng)資金的投入力度，積極引進(jìn)復(fù)合型人才、管理類人才，通過完善的薪酬分配體系以及激勵(lì)機(jī)制，全面提高會(huì)計(jì)人員的主動(dòng)性與積極性，進(jìn)一步構(gòu)建高技術(shù)、高素質(zhì)的人才隊(duì)伍。
3 結(jié)語
在醫(yī)院會(huì)計(jì)制度全面改革的背景下，要想獲得經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，必須加強(qiáng)成本核算工作的開展力度，完善的會(huì)計(jì)成本核算體系，加強(qiáng)成本核算質(zhì)量管理與服務(wù)體系的開展，加強(qiáng)成本核算的內(nèi)部控制工作，全面提高會(huì)計(jì)從業(yè)人員素質(zhì)，保障成本核算工作的有效性，推動(dòng)醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。
【參考文獻(xiàn)】
[1]謝丹丹.關(guān)于新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下成本核算的思考[J].中國管理信息化， 2011（18）
[2]羅丹.醫(yī)院會(huì)計(jì)核算與成本核算的一體化[J].會(huì)計(jì)之友 （中旬刊），2009（09）
[3]李愛梅.現(xiàn)行 《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 》的問題及其完善[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2010（18）
[4]王征華.尤溪縣醫(yī)院推行成本核算和獎(jiǎng)金分配方法的初步實(shí)踐[J].企業(yè)家天地，2007（06）
作者：韓韓
