改革開放以來，我國社會資本的增長速度非?？欤瑢τ谕苿由鐣洕约按龠M社會公共事業(yè)的發(fā)展起到了重要的作用。在新醫(yī)改的背景下，為了改善原有公立醫(yī)院的運營體制模式，并解決其中的弊病，將社會資本引入到公立醫(yī)院中也就成為了一種必然的現實選擇。
一、進一步解放思想，鼓勵公立醫(yī)院中社會資本的引入運用
（一）要充分認識公立醫(yī)院中引入社會資本的重要意義
從目前來看，國家對于醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入不足已經是一個客觀的事實，為了解決這個問題，我們就要鼓勵社會資本進入到公立醫(yī)院，這也是一種現實的選擇。國外的經驗也帶給了我們啟示，社會資本在公立醫(yī)院中的引入是對政府投入的一種有效補充，可以有效的減輕政府的財政負擔，并可以促進公立醫(yī)院的運作績效成績的提高，還可以使醫(yī)院的服務水平得到有效的改善和提高。
（二）要認識到新醫(yī)改方案為社會資本進入公立醫(yī)院所帶來的機遇及挑戰(zhàn)
國家所推出的新醫(yī)改方案，帶來了現有醫(yī)療體系格局的重大調整和變化，這也必將會給社會資本進入到公立醫(yī)院帶來從未有過的機遇及挑戰(zhàn)。新醫(yī)改方案提出“鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”的重要思想，這對于鼓勵社會各界引導社會資本進入到公立醫(yī)院從而確保公立醫(yī)院的健康持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展具有重要的推動作用，同時也給社會資本進入公立醫(yī)院提供了一個良好的制度保障。然而，新醫(yī)改方案同時也提出了要對醫(yī)院的貸款規(guī)模進行嚴格的控制，這也代表著政府要按照建立公益性以及適度規(guī)模公立醫(yī)院的標準來制定相關的政策，這也是對社會資本進入公立醫(yī)院的一種約束。
二、建立政府投入為主導、社會資本為補充的公立醫(yī)院籌資機制
（一）明確政府投入的領域
《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中規(guī)定了政府的投入補助主要是體現在醫(yī)院的基本建設以及購置設備、對于重點學科的扶持、符合國家規(guī)定的離退休人員的費用、政策性虧損等方面。目前在公立醫(yī)院的資金來源中，政府的投入補助所占的比例大約是10%，基本上只夠維持離退休人員的費用，而無法更多的對醫(yī)院的基本建設等進行更多的扶持。今后，政府應該多加大對于這些領域的投入資金，以便使政策能夠落實到位。
（二）強化政府規(guī)劃的作用
1.制定公立醫(yī)院分類資源配置的標準
根據公立醫(yī)院所處的地域和其功能的定位不同，我們把公立醫(yī)院分為了幾大類：國家級、省級、地市級以及縣級。在對區(qū)域衛(wèi)生進行規(guī)劃的前提下，衛(wèi)生行政機構要制定出公立醫(yī)院分類資源配置的標準，并具體規(guī)定出各公立醫(yī)院的人員數以及床位數等。通過制定技術準入政策和標準，來確定各類醫(yī)院所開展的相應技術難度的醫(yī)療服務，并配備相應的設備，以此來對醫(yī)院的技術發(fā)展走向進行規(guī)劃。同時對于醫(yī)院規(guī)模的調整及擴張條件要進行嚴格的規(guī)定和評估。
2.對公立醫(yī)院的資本性投入規(guī)模進行控制
我們必須要加強政府對于公立醫(yī)院基建設備的管控功能。在公立醫(yī)院的資本性投入總額中，各級政府的基建設備投入所占的比例要不低于規(guī)定的比例，其余部分通過社會資本來對其進行有效的補充。與此同時，政府是社會資本進入到公立醫(yī)院的決策主體，而醫(yī)院則是主要對政府的融資決策進行貫徹和執(zhí)行。在醫(yī)院的建設項目的投入方面，公立醫(yī)院必須要獲得相應同級政府的發(fā)改委和財政部門以及衛(wèi)生主管部門的審批同意。
三、制定市場準入政策，引導優(yōu)勢社會資本進入公立醫(yī)院
（一）規(guī)范社會資本進入公立醫(yī)院的準入條件
要確保優(yōu)勢社會資本進入公立醫(yī)院，我們就必須要對社會資本的準入資格及條件進行嚴格的控制，同時也要引入相應的競爭機制。我們要對以往以審批為主的行政性準入機制進行改革，要將招標投標以及特許經營權等市場化的機制引入進來，從而有效的吸引社會資本，使其能公平的進入公立醫(yī)院。
首先，對于投標者的資質要進行嚴格的規(guī)范。原則上，只有那些資金實力比較雄厚，市場競爭經驗豐富，具有高素質管理人員的金融機構，才可以給公立醫(yī)院提供穩(wěn)定性的資金，這些金融機構不會由于自身經營問題而對公立醫(yī)院的運營產生不良影響。政府可以為滿足規(guī)定要求和條件的社會資本投資者頒發(fā)投資許可證，準予其進入公立醫(yī)院。
其次，對于招標的形式及實施過程要進行嚴格的規(guī)范?？梢酝ㄟ^競爭性談判等形式來選擇投資者，對于招標條款中關鍵的戰(zhàn)略性問題必須要明確突出，比如有關融資的成本以及調整的機制等。
最后，要確保合作雙方信息分享方面的平衡。要確保醫(yī)院的管理者以及投資者雙方都是該領域內的專家，如此才可以實現交易成本的有效降低。
（二）建立公立醫(yī)院融資信用擔保體系
由于公立醫(yī)院的經營存在著一定的風險，這些風險很可能最終會被轉嫁到社會資本的投資者身上。為了使社會資本投資者的利益得到保障，可以由地方財政出資與公立醫(yī)院聯合組建起多層次的公立醫(yī)院融資擔?；鹨约皳C構，如果公立醫(yī)院無法償還資金，可以從這項基金中對投資者進行一定比例的償還。
（三）建立健全社會資本收益的補償機制
公立醫(yī)院發(fā)展中所需要的資金應該是由國家來投入的，如果國家無法承擔醫(yī)院合理增長的資金時，就應該降低醫(yī)院對外融資的成本。比如，對于醫(yī)院的銀行貸款方面，國家可以制定一些貸款利率上的優(yōu)惠政策，對于銀行的損失，國家可以給與一定補償。此外還可以對社會資本融資的回報收入進行營業(yè)稅的減免優(yōu)惠，以便吸引社會資本進入公立醫(yī)院促進其發(fā)展。
四、結語
在新醫(yī)改的背景下，我們需要對社會資本在公立醫(yī)院中的引入和運作方式進行多方面的探討，以便提出社會資本發(fā)展公立醫(yī)院的更多策略，從而推動公立醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。
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