黨的十八大及十八屆三中、四中全會(huì)做出了全面深化改革的戰(zhàn)略布局，改革進(jìn)入攻堅(jiān)階段，諸如經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式的轉(zhuǎn)變、市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用、推進(jìn)混合所有制改革及從嚴(yán)治黨、從嚴(yán)治國(guó)、全面建設(shè)法治社會(huì)等重要內(nèi)容和重大舉措將對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)生活的方方面面產(chǎn)生重大影響，從而進(jìn)入全面深化改革的新常態(tài)。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)作為關(guān)系社會(huì)民生的重要部門，也面臨著全面深化醫(yī)改的重大任務(wù)，新時(shí)期的衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理工作面臨新的挑戰(zhàn)。
一、衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)工作面臨的新常態(tài)
（一）醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入攻堅(jiān)階段。十八大以來(lái)，我國(guó)醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，國(guó)家層面及浙江省陸續(xù)出臺(tái)了一些實(shí)質(zhì)性的改革政策和舉措?？h以上公立醫(yī)院綜合改革從試點(diǎn)到全面推進(jìn)，通過(guò)體制及機(jī)制改革，打破以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，建立分級(jí)診療制度，加強(qiáng)成本管控，探索混合所有制辦院模式等，目的是努力解決群眾看病難、看病貴難題。這將是衛(wèi)生行業(yè)各項(xiàng)工作所面臨的新常態(tài)。
（二）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革不斷推進(jìn)。2012 年以來(lái)，配合財(cái)政體制改革及管理創(chuàng)新，新事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度等陸續(xù)實(shí)施，新制度強(qiáng)化了單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作服務(wù)于財(cái)政管理的思路，并通過(guò)報(bào)表審計(jì)等監(jiān)管手段，強(qiáng)化對(duì)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的管理。因此，更加規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)和精細(xì)的財(cái)務(wù)報(bào)告體系將是衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)工作的新常態(tài)。
（三）管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)全面啟動(dòng)。2014 年財(cái)政部《關(guān)于全面推進(jìn)管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》出臺(tái)，開(kāi)啟了我國(guó)會(huì)計(jì)改革與發(fā)展的新篇章。指導(dǎo)意見(jiàn)必將推動(dòng)各單位在規(guī)范財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的同時(shí)，加強(qiáng)單位管理會(huì)計(jì)體系的建設(shè)，注重會(huì)計(jì)工作在單位內(nèi)部決策管理中的重要作用?？梢哉f(shuō)，管理會(huì)計(jì)正以嶄新的姿態(tài)改變傳統(tǒng)會(huì)計(jì)思想，重構(gòu)未來(lái)會(huì)計(jì)格局。
（四）大數(shù)據(jù)時(shí)代的新常態(tài)。大數(shù)據(jù)作為互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的產(chǎn)物，已經(jīng)滲透到各行各業(yè)及各個(gè)職位。大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，預(yù)示著新一輪生產(chǎn)率增長(zhǎng)浪潮的到來(lái)。大數(shù)據(jù)除了具有數(shù)據(jù)龐大的特點(diǎn)以外，還有數(shù)據(jù)種類繁多、變化速度快以及較高的準(zhǔn)確性的特征。在這個(gè)數(shù)據(jù)充斥的時(shí)代，以數(shù)據(jù)記錄、加工、反饋為主要職能的財(cái)務(wù)工作愈發(fā)面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。從衛(wèi)生行業(yè)來(lái)看，財(cái)務(wù)部門需要應(yīng)對(duì)的數(shù)據(jù)呈幾何級(jí)增長(zhǎng)，如何管理好、利用好大數(shù)據(jù)將是今后衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)工作面臨的新常態(tài)。
（五）新的財(cái)務(wù)生態(tài)已經(jīng)形成。十八大以來(lái)，中央密集出臺(tái)了“八項(xiàng)規(guī)定”“四風(fēng)建設(shè)”等深得民心的舉措，重拳反腐，相應(yīng)財(cái)經(jīng)紀(jì)律、制度和具體規(guī)定也陸續(xù)制訂出臺(tái)，對(duì)財(cái)務(wù)監(jiān)管提出了全新的要求，為財(cái)務(wù)工作創(chuàng)造了有利的環(huán)境。
二、衛(wèi)生事業(yè)財(cái)務(wù)工作面臨的挑戰(zhàn)
（一）醫(yī)改的挑戰(zhàn)。以混合所有制改革為主線的公立醫(yī)院重組、改制、法人治理結(jié)構(gòu)改革及聯(lián)合體、集團(tuán)化、分院、國(guó)際合作等多種改革模式及管理模式不斷出現(xiàn)或被提上議事日程，對(duì)財(cái)務(wù)人員的宏觀環(huán)境、政策把握能力及財(cái)務(wù)籌劃能力提出挑戰(zhàn)；同時(shí)，隨著管理科學(xué)化、精細(xì)化的深入，衛(wèi)生事業(yè)單位必須要更加注重成本管理、預(yù)算管理、業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)與考核等現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理辦法的應(yīng)用，這就要求財(cái)務(wù)人員具有更加全面的業(yè)務(wù)技能。
（二）會(huì)計(jì)工作在反映、監(jiān)督職能基礎(chǔ)上向參與決策職能轉(zhuǎn)變的挑戰(zhàn)。這一挑戰(zhàn)主要來(lái)自兩個(gè)方面。首先是對(duì)財(cái)務(wù)人員主觀能力的挑戰(zhàn)，包括綜合判斷能力、業(yè)務(wù)能力、管理能力等；其次是對(duì)單位數(shù)據(jù)處理客觀條件的挑戰(zhàn)，財(cái)務(wù)人員參與決策必須以數(shù)據(jù)說(shuō)話，大量的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)是做好決策支持的基礎(chǔ)，因此如何提升信息化水平，將是財(cái)務(wù)人員面臨的重大挑戰(zhàn)。
（三）財(cái)務(wù)報(bào)表向綜合報(bào)告轉(zhuǎn)變的挑戰(zhàn)。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息主要對(duì)外服務(wù)，有固定格式和內(nèi)容規(guī)定。管理會(huì)計(jì)信息則主要對(duì)內(nèi)服務(wù)，沒(méi)有固定模式，包括預(yù)算報(bào)告、成本績(jī)效報(bào)告、經(jīng)營(yíng)情況、投資分析報(bào)告、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告等，需要財(cái)務(wù)人員發(fā)揮主觀能動(dòng)性，更加注重管理意識(shí)與業(yè)務(wù)水平的提升。
（四）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)增大的挑戰(zhàn)。首先，隨著醫(yī)改的深入，原有的體制和制度平衡被打破，流程被改造，如何控制好改革中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，是財(cái)務(wù)人員必須面對(duì)的問(wèn)題。其次，隨著信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理模式的創(chuàng)建，原有的流程及管理模式被打破，在實(shí)時(shí)化、網(wǎng)絡(luò)化、系統(tǒng)化的信息系統(tǒng)中，如何保證財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性與安全性，信息系統(tǒng)本身存在的風(fēng)險(xiǎn)如何控制，如何利用網(wǎng)絡(luò)環(huán)境加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制，如何建設(shè)好、運(yùn)用好、控制好信息系統(tǒng)，將是財(cái)務(wù)人員在風(fēng)險(xiǎn)管理上面臨的另一個(gè)重大挑戰(zhàn)。
（五）監(jiān)管責(zé)任不斷加重的挑戰(zhàn)。十八大以來(lái)，隨著政府部門職能的轉(zhuǎn)變，更多的從直接管理轉(zhuǎn)變?yōu)殚g接管理，指令式的管理將會(huì)減少，監(jiān)管式管理將不斷增強(qiáng)。從衛(wèi)生事業(yè)單位看，衛(wèi)生、財(cái)政、稅務(wù)、物價(jià)、審計(jì)等政府部門均從不同程度上加強(qiáng)了監(jiān)管，這就需要財(cái)務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念，從被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)管理，在管理上有明確的方向和目標(biāo)。
三、如何應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)
（一）適應(yīng)新常態(tài)對(duì)財(cái)務(wù)管理者的基本要求。財(cái)務(wù)人員必須具備基本的職業(yè)價(jià)值觀和操守、良好的工作責(zé)任心、必要的財(cái)務(wù)管理理論與方法，具備一定的管理能力，培養(yǎng)自身的系統(tǒng)思維、戰(zhàn)略思考及戰(zhàn)略規(guī)劃的能力。要全面了解與掌握法人治理、理財(cái)、預(yù)算控制、風(fēng)險(xiǎn)管理、會(huì)計(jì)管理等體系、程序與方法。
（二）遵循財(cái)務(wù)管理規(guī)律。一流組織靠治理結(jié)構(gòu)，財(cái)務(wù)組織的治理關(guān)鍵要靠制度建設(shè)。要特別注重制度的可操作性和系統(tǒng)性；要合理設(shè)置財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，明確職能范圍，科學(xué)分配工作權(quán)限，崗位分工既要符合內(nèi)部控制要求，又要做到人盡其才，提高效率，把好質(zhì)量。在資金安全上,做到靜態(tài)管理與動(dòng)態(tài)管理并重；要通過(guò)預(yù)算管理、合同管理、參與決策等事前、事中管理手段，增強(qiáng)資金調(diào)配能力。
（三）把握好宏觀環(huán)境。在經(jīng)濟(jì)全球化的時(shí)代，國(guó)際、國(guó)內(nèi)的政治、經(jīng)濟(jì)甚至軍事格局的變化均會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)及成果產(chǎn)生影響。作為一名財(cái)務(wù)人員特別是財(cái)務(wù)主管人員，必須要有戰(zhàn)略眼光和大局觀，因此必須關(guān)注世界及國(guó)內(nèi)的政治、經(jīng)濟(jì)等環(huán)境。作為一名在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)工作的財(cái)務(wù)人員，還必須有針對(duì)性重點(diǎn)關(guān)注國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的方向，從戰(zhàn)略高度去思考、把握并解決財(cái)務(wù)問(wèn)題。
（四）全面掌握相關(guān)法律、法規(guī)及政策。國(guó)家的財(cái)政、稅收、金融、貨幣政策，有關(guān)國(guó)有資產(chǎn)管理、財(cái)經(jīng)制度、會(huì)計(jì)制度等，以及衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)法規(guī)、政策和文件，是作為一名衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理者必須掌握的內(nèi)容，是正確開(kāi)展工作的保證。要樹立終身學(xué)習(xí)的理念，不斷更新知識(shí)、提升技能，成為一名業(yè)務(wù)上的行家、政策上的專家。
（五）轉(zhuǎn)變職能，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)職能作用。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、全球化浪潮及信息技術(shù)的飛速進(jìn)步，越來(lái)越需要、也是越來(lái)越可能讓我們從傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和傳統(tǒng)的管理思路中跳出來(lái)，從為外部服務(wù)為主的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作轉(zhuǎn)移到為內(nèi)部管理、決策支持等管理會(huì)計(jì)工作上來(lái)，把工作重點(diǎn)向戰(zhàn)略規(guī)劃、決策支持、績(jī)效管理及風(fēng)險(xiǎn)控制方向轉(zhuǎn)移，進(jìn)一步提升財(cái)務(wù)工作的價(jià)值和作用。
（六）具有信息管理能力。運(yùn)用信息化工具解決會(huì)計(jì)問(wèn)題，是提高財(cái)務(wù)人員決策支持能力、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的重要手段。實(shí)時(shí)、互聯(lián)互通的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，有助于我們從海量的運(yùn)營(yíng)信息中及時(shí)獲取有用的信息，提升管理的效率和效果，并做出科學(xué)的決策。實(shí)時(shí)、互聯(lián)互通的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，還有助于我們通過(guò)實(shí)時(shí)的流程管理及指標(biāo)預(yù)警系統(tǒng)，加強(qiáng)成本控制和風(fēng)險(xiǎn)管理，防范風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。要有對(duì)信息的綜合管理能力，從收集信息、整理信息、加工信息到反饋信息，需要會(huì)計(jì)人員具有強(qiáng)烈的職業(yè)敏感性、洞察力和歸納整理能力，較強(qiáng)的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)能力和邏輯能力，較高的分析判斷能力和文字寫作水平。
（七）樹立財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)一體化理念。這是由會(huì)計(jì)工作的特點(diǎn)所決定。會(huì)計(jì)所反映的不僅僅是枯燥的數(shù)字，我們更要關(guān)注數(shù)據(jù)所反映的經(jīng)濟(jì)實(shí)質(zhì)，用業(yè)務(wù)的語(yǔ)言看財(cái)務(wù)問(wèn)題，看到財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)背后的業(yè)務(wù)畫面，避免就財(cái)務(wù)談財(cái)務(wù)。財(cái)務(wù)人熟悉業(yè)務(wù)是一項(xiàng)必要的技能。
