上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院審計(jì)室
固定資產(chǎn)從賬務(wù)處理來(lái)看，在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)中是非常簡(jiǎn)單的一塊，但完善的固定資產(chǎn)管理在一個(gè)單位的管理中起著舉足輕重的作用。固定資產(chǎn)管理的主要目的一方面是保證單位資產(chǎn)的完整，防止單位資產(chǎn)遺失;另外一方面是保證資產(chǎn)的效用能夠很好的發(fā)揮，防止出現(xiàn)重復(fù)采購(gòu)以及資產(chǎn)閑置等不必要的資源浪費(fèi);另外固定資產(chǎn)的合理分配也是資產(chǎn)管理的重要環(huán)節(jié)，防止不同部門之間資產(chǎn)失衡，有的部門固定資產(chǎn)有閑置現(xiàn)象，而另外一個(gè)部門卻對(duì)同一設(shè)備有缺乏的現(xiàn)象。而對(duì)于一個(gè)大型醫(yī)院來(lái)講，在固定資產(chǎn)的管理方面又有很大的特殊性，其固定資產(chǎn)品種更多，更專業(yè)，分布更廣，對(duì)固定資產(chǎn)管理更具挑戰(zhàn)性。
醫(yī)院所涉及的固定資產(chǎn)不僅產(chǎn)品種更復(fù)雜，體量龐大而且其采購(gòu)、審批、維護(hù)、報(bào)廢環(huán)節(jié)也更復(fù)雜，購(gòu)置及處置的周期都相對(duì)較長(zhǎng)。醫(yī)院的組織架構(gòu)相對(duì)于一般企事業(yè)單位更復(fù)雜，對(duì)其設(shè)備資源配置的合理性及均衡性把握難度更高。并且醫(yī)院的固定資產(chǎn)大多直接應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)，直接關(guān)系著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，對(duì)于醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理有著更高的要求。
本文通過對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理狀況的研究，旨在探討一個(gè)更適合醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理方法，以保證醫(yī)院的固定資產(chǎn)能夠更有效的為醫(yī)院的臨床服務(wù)，發(fā)揮其最大的效能，同時(shí)確保醫(yī)院固定資產(chǎn)的妥善保管，防止國(guó)有資產(chǎn)流失。
一、醫(yī)院固定資產(chǎn)的特點(diǎn)
(一)品種多
通常單位價(jià)值在1000元以上的固定資產(chǎn)被視為固定資產(chǎn)，醫(yī)院的固定資產(chǎn)大致可分為房屋建筑類、專用設(shè)備類、一般設(shè)備類、以及其他設(shè)備。房屋建筑通常指產(chǎn)權(quán)屬于醫(yī)院的房屋建筑物以及一些附屬于房屋建筑的設(shè)施。專用設(shè)備指直接應(yīng)用于臨床科研等的專業(yè)儀器設(shè)備，如CT機(jī)、核磁共振、離心機(jī)、細(xì)胞分析儀等。一般設(shè)備通常指一些同樣設(shè)備如電腦、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)空調(diào)等。相對(duì)于一般的企事業(yè)單位，醫(yī)院有更復(fù)雜、更專業(yè)的專業(yè)設(shè)備，這些設(shè)備不僅要關(guān)注其完整性及存在性而且要確保這些設(shè)備的日常維護(hù)及保養(yǎng)以確保其能有效的為臨床服務(wù)。
(二)規(guī)模大
擺放場(chǎng)所分散醫(yī)院的體量相對(duì)于一般的企事業(yè)單位來(lái)講，規(guī)模相對(duì)較大，其固定資產(chǎn)分布也較分散。這也給固定資產(chǎn)盤點(diǎn)以及固定資產(chǎn)的集中管理以及日常維護(hù)帶來(lái)難度。不同固定資產(chǎn)根據(jù)其特性，也由不同部門歸口管理。如房屋設(shè)備由基建處歸口管理、直接用于臨床科研的專業(yè)醫(yī)療設(shè)備由設(shè)備處歸口管理、電腦、打印機(jī)等通用設(shè)備由總務(wù)處歸口管理。
二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題
(一)落后的資產(chǎn)管理辦法無(wú)法承擔(dān)大規(guī)模的分散的資產(chǎn)管理
一些醫(yī)院目前無(wú)論是資產(chǎn)采購(gòu)的審批流程還是資產(chǎn)報(bào)廢的處置流程都采用紙制流轉(zhuǎn)簽字的形式，沒有形成信息化的流程體系，由于當(dāng)中經(jīng)過的環(huán)節(jié)多，資產(chǎn)多、部門多容易產(chǎn)生錯(cuò)誤也不易被發(fā)現(xiàn)。全院資產(chǎn)沒有系統(tǒng)化，框架化、網(wǎng)狀管理。往往對(duì)全院的固定資產(chǎn)沒有一個(gè)全面的，完整的概念，所有資產(chǎn)混在一起，沒有分類管理。
(二)管理人員缺乏責(zé)任心，調(diào)動(dòng)頻繁，交接手續(xù)混亂不清
資產(chǎn)管理員缺乏管理意識(shí)及責(zé)任心，各科室的資產(chǎn)管理員一般是兼職，平時(shí)缺乏對(duì)資產(chǎn)管理的意識(shí)，資產(chǎn)管理又沒有與績(jī)效掛鉤，沒有獎(jiǎng)懲制度，即便資產(chǎn)遺失也無(wú)需承擔(dān)責(zé)任。另外由于資產(chǎn)價(jià)值大，使用時(shí)間久，大型資產(chǎn)從投放使用到報(bào)廢一般要經(jīng)好幾任資產(chǎn)管理員手。資產(chǎn)管理員一般都是兼職，在工作交接的時(shí)候一般都會(huì)忽略資產(chǎn)管理工作的交接，有的資產(chǎn)管理員是由護(hù)士長(zhǎng)兼職，在崗位調(diào)動(dòng)時(shí)都沒有對(duì)固定資產(chǎn)管理工作進(jìn)行交接。固定資產(chǎn)遺失后無(wú)法落實(shí)責(zé)任到個(gè)人，現(xiàn)任推脫責(zé)任給上一任，上一任又說(shuō)她經(jīng)手的時(shí)候已經(jīng)沒有了。缺乏交接文檔來(lái)落實(shí)責(zé)任。
(三)資產(chǎn)標(biāo)簽壽命長(zhǎng)，標(biāo)簽在報(bào)廢前就脫落
醫(yī)院的固定資產(chǎn)有使用壽命長(zhǎng)的特點(diǎn)，經(jīng)過數(shù)年的更替以及為達(dá)到消毒藥水經(jīng)常的擦拭洗滌，標(biāo)簽很容易脫落或是標(biāo)簽上的字跡模糊不清，難以與賬薄上的明細(xì)相對(duì)應(yīng)，時(shí)間一久，給固定資產(chǎn)的賬實(shí)核對(duì)帶來(lái)難度。
(四)使用部門與財(cái)務(wù)部門或資產(chǎn)管理部門缺乏有效溝通，資產(chǎn)擅自調(diào)撥移動(dòng)方位
在對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)的中發(fā)現(xiàn)，有的資產(chǎn)被科室擅自調(diào)撥給了其他部門使用，但未通知資產(chǎn)管理員以及醫(yī)院總的固定資產(chǎn)管理歸口部門。諸多安裝于房屋設(shè)備內(nèi)的固定資產(chǎn)整體報(bào)廢拆除前，沒有與資產(chǎn)管理部門及時(shí)溝通，先行清點(diǎn)數(shù)量確認(rèn)后再做拆除報(bào)廢處理，而是先行拆除，隨意堆放。這為事后對(duì)固定資產(chǎn)的清點(diǎn)確認(rèn)照成了麻煩，在清點(diǎn)確定中無(wú)法從成堆的拆散的廢物中分辨出完整的資產(chǎn)。
(五)資產(chǎn)處置上報(bào)審批時(shí)間長(zhǎng)，處置資產(chǎn)沒有集中擺放，容易遺失
由于空間的限制，有些科室將不能使用的資產(chǎn)隨意堆放，醫(yī)院由于空間的局限性，也沒有集中的倉(cāng)庫(kù)擺放各科室報(bào)廢資產(chǎn)。由于資產(chǎn)報(bào)廢通常需要上級(jí)主管部門的審批，當(dāng)中經(jīng)歷的流程及時(shí)間都較長(zhǎng)，醫(yī)院又缺乏集中的擺放地點(diǎn)，而資產(chǎn)管理員又認(rèn)為凡是提交過報(bào)廢申請(qǐng)的資產(chǎn)已經(jīng)不屬于其管理范圍，更是疏于管理，有的甚至科室搬遷也不將報(bào)廢的資產(chǎn)一起帶走。
三、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的建議
從以上當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理當(dāng)中存在的幾點(diǎn)問題可以看出，以上問題的存在一方面是因?yàn)獒t(yī)院的固定資產(chǎn)數(shù)量多分布廣，品種雜并且專業(yè)性強(qiáng)，這為固定資產(chǎn)的管理增加了難度。另外一方面的問題是固定資產(chǎn)管理制度的不完善導(dǎo)致的。針對(duì)以上問題，本文建議引入信息化的固定資產(chǎn)管理模式，以應(yīng)對(duì)大規(guī)模的管理需求。另一方面需加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理制度的制定與實(shí)施。
(一)引入信息化的固定資產(chǎn)管理模式
針對(duì)當(dāng)前在固定資產(chǎn)無(wú)論是在申購(gòu)、采購(gòu)、維護(hù)、報(bào)廢過程中需要有大量的紙質(zhì)流轉(zhuǎn)以及記錄維護(hù)工作，傳統(tǒng)卡片式的管理方式已經(jīng)不能完全滿足大規(guī)模的固定資產(chǎn)管理的需要，建議醫(yī)院引進(jìn)更先進(jìn)的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，將不同部門不同類別的固定資產(chǎn)信息在導(dǎo)入到固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)中去。所有申購(gòu)、采購(gòu)、報(bào)廢的申請(qǐng)全部都通過信息申報(bào)，走審批流程。固定資產(chǎn)系統(tǒng)直接與財(cái)務(wù)系統(tǒng)相銜接，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與固定資產(chǎn)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的一致性與連貫性。通過數(shù)據(jù)化系統(tǒng)的維護(hù)。
(二)將固定資產(chǎn)管理納入績(jī)效考核，與績(jī)效掛鉤
為確保固定資產(chǎn)的使用效率以及防止國(guó)有固定資產(chǎn)流失，可將固定資產(chǎn)的管理納入科室以及個(gè)人的績(jī)效考核。一方面可以增加科室的固定資產(chǎn)管理意識(shí)，防止固定資產(chǎn)遺失后產(chǎn)生責(zé)任推諉的現(xiàn)象。設(shè)立獎(jiǎng)懲制度，與科室的績(jī)效與個(gè)人的績(jī)效相掛鉤，將固定資產(chǎn)管理工作作為兼職固定資產(chǎn)管理員崗位職責(zé)的一部分，并進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)。
(三)加強(qiáng)固定資產(chǎn)的日常維護(hù)
由于臨床定期消毒的資料，臨床使用的固定資產(chǎn)的標(biāo)簽容易脫落，標(biāo)簽上的字跡更容易褪色。對(duì)于臨床使用的固定資產(chǎn)的標(biāo)簽需要使用粘性更強(qiáng)，字跡更持久的標(biāo)簽。并且對(duì)標(biāo)簽定期更換，以確保每個(gè)資產(chǎn)的標(biāo)簽都清晰完整。同時(shí)可將二維碼元素引入固定資產(chǎn)標(biāo)簽中，在固定資產(chǎn)盤點(diǎn)清查時(shí)可通過二維碼掃描進(jìn)行匹配，并可通過二維碼掃描查看固定資產(chǎn)維保信息以及使用效率。
(四)加強(qiáng)固定資產(chǎn)制度建設(shè)
需將規(guī)定資產(chǎn)管理的概念融入到各科室的管理制度以及規(guī)章制度中。固定資產(chǎn)使用部門通常缺乏固定資產(chǎn)管理概念，醫(yī)院改造或科室搬遷時(shí)對(duì)于要報(bào)廢或固定于房屋建筑的固定資產(chǎn)應(yīng)先打報(bào)廢申請(qǐng)通過審批后再作廢。對(duì)于固定資產(chǎn)的流程需嵌入到固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)里，在固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)里嵌入不同角色與不同權(quán)限，通過流程進(jìn)行控制。各科室固定資產(chǎn)管理員只有在不同固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)從固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)里走完流程后再對(duì)實(shí)物進(jìn)行處置。如固定資產(chǎn)購(gòu)買，只有等固定資產(chǎn)采購(gòu)流程走完后再到相關(guān)采購(gòu)科室憑系統(tǒng)審批領(lǐng)取固定資產(chǎn);固定資產(chǎn)調(diào)撥，在固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)內(nèi)填好調(diào)撥單經(jīng)審批后再進(jìn)行固定資產(chǎn)搬動(dòng);固定資產(chǎn)處置也是預(yù)先提交固定資產(chǎn)報(bào)廢申請(qǐng)，等固定資產(chǎn)報(bào)廢申請(qǐng)審批后再請(qǐng)相關(guān)部門處置固定資產(chǎn)，這樣就能避免一些設(shè)備報(bào)廢后，使用科室擅自拆除，相關(guān)部門并不知曉。等相關(guān)部門知曉后，到現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)已被拆散，對(duì)規(guī)定資產(chǎn)報(bào)廢清點(diǎn)帶來(lái)難度。
(五)加強(qiáng)與上級(jí)主管部門溝通
當(dāng)前，土地資源日益緊張。醫(yī)院的固定資產(chǎn)，尤其是專業(yè)設(shè)備，通常需要很大的空間擺放。尤其是報(bào)廢后，通常都面臨申請(qǐng)流程長(zhǎng)，要在醫(yī)院擺放很長(zhǎng)時(shí)間后，報(bào)廢流程才走完，相關(guān)設(shè)備才能被處置。待報(bào)廢設(shè)備在醫(yī)院擺放時(shí)間較長(zhǎng)，日積月累無(wú)法處置，一方面醫(yī)院沒有足夠的空間合理擺放這些固定資產(chǎn)。另一方面待報(bào)廢資產(chǎn)長(zhǎng)期堆積，沒有集中安置，容易導(dǎo)致待報(bào)廢固定資產(chǎn)遺失。所以醫(yī)院因加強(qiáng)與上級(jí)審批單位的溝通，一方面加快審批速度，另外防止錯(cuò)過上級(jí)主管部門集中報(bào)廢的時(shí)間。
四、總結(jié)
通過對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理的觀察發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院固定資產(chǎn)的數(shù)量大、品種多、分布范圍廣等特殊原因給醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理增加了許多難度。醫(yī)院中大量的資產(chǎn)管理員是一線醫(yī)療人員兼職，缺乏固定資產(chǎn)管理意識(shí)，這也給醫(yī)院固定資產(chǎn)的統(tǒng)一管理增加了難度。由于醫(yī)院特殊的消毒標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致固定資產(chǎn)的標(biāo)簽容易褪色脫落，時(shí)間一長(zhǎng)對(duì)于固定資產(chǎn)的辨識(shí)以及賬實(shí)匹配帶來(lái)難度。醫(yī)院的用房緊張，待報(bào)廢的固定資產(chǎn)審批時(shí)間長(zhǎng)，大量待報(bào)廢固定資產(chǎn)的合理安放也是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理所面臨的困境。通過對(duì)以上問題分析，本文認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)擺脫傳統(tǒng)的老的固定資產(chǎn)管理模式，引入系統(tǒng)化，信息化，能應(yīng)對(duì)大數(shù)據(jù)的現(xiàn)代化系統(tǒng)對(duì)不同固定資產(chǎn)的特性進(jìn)行定義并歸類管理。并將固定資產(chǎn)管理的成效與使用科室以及兼職固定資產(chǎn)管理員的績(jī)效掛鉤增強(qiáng)他們的責(zé)任心以及積極性。加強(qiáng)固定資產(chǎn)流程建設(shè)以及與上級(jí)主管單位的溝通，縮短審批流程，縮短待報(bào)廢固定資產(chǎn)在醫(yī)院的擺放時(shí)間等。
