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 公立醫(yī)院固定資產(chǎn)績效評價(jià)研究
—基于財(cái)政監(jiān)督和資產(chǎn)管理雙重視角

內(nèi)容提要：本文以公立醫(yī)院為對象，基于國內(nèi)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀及問題，從財(cái)政監(jiān) 督和資產(chǎn)管理的雙重視角出發(fā)，構(gòu)建一個(gè)涵蓋資產(chǎn)服務(wù)保障效能、資產(chǎn)質(zhì)量、資產(chǎn)效益、資產(chǎn) 管理和資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)五個(gè)維度的固定資產(chǎn)績效綜合評價(jià)指標(biāo)體系，旨在推動(dòng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn) 績效管理的規(guī)范化和科學(xué)化，促進(jìn)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的提升。
關(guān)鍵詞：財(cái)政監(jiān)督 資產(chǎn)管理 固定資產(chǎn) 績效評價(jià)
中圖分類號：F812.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號：2096- 1391（2023）08- 0095- 07
DOI:10.19477/j.cnki.10-1368/f.2023.08.007
一、引 言

醫(yī)療衛(wèi)生體系是我國社會(huì)保障制度的重要組成部分，公立醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的主要提供者，在 社會(huì)保障體系中扮演著重要角色。而公立醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院向廣大人民群眾提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù) 的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的發(fā)展基石，其管理水平對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率及患者滿 意度有著顯著影響。
公立醫(yī)院固定資產(chǎn)作為非經(jīng)營性資產(chǎn)，是國有資產(chǎn)的重點(diǎn)管理和組成部分。近年來，隨著國家 對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入持續(xù)加大及醫(yī)院自身高質(zhì)量發(fā)展的需要，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的規(guī)模和結(jié)構(gòu) 發(fā)生了巨大變化。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前醫(yī)院固定資產(chǎn)的份額占醫(yī)院資產(chǎn)總額的 90%左右①。因此，做好公立 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理、開展績效評價(jià)工作，一方面是醫(yī)院改善固定資產(chǎn)粗放管理、加強(qiáng)自我約束的內(nèi)在 發(fā)展需求，有助于優(yōu)化公立醫(yī) 院固定資產(chǎn)使用率、提升公立醫(yī) 院管理效能；另一方面也是財(cái)政部 門、主管部門履行主體監(jiān)督職能的外在政策要求，有益于公共醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，確保財(cái)政資金發(fā) 揮最大作用。
當(dāng)前，國家對國有資產(chǎn)的管理要求日益規(guī)范化、制度化，2020 年財(cái)政部要求行政事業(yè)單位全面 執(zhí)行《政府會(huì)計(jì)制度—— 行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表》，規(guī)定公立醫(yī)院固定資產(chǎn)計(jì)提折舊；2021 年國務(wù)院頒布的《行政事業(yè)性國有資產(chǎn)管理?xiàng)l例》《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》《全國乙類 大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃指導(dǎo)意見》等相關(guān)文件，對固定資產(chǎn)管理提出了明確要求；2023 年 2 月新版

* 基金項(xiàng)目：山東省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)協(xié)會(huì)重點(diǎn)研究課題“智慧醫(yī)院背景下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)績效評價(jià)研究”；國家社會(huì) 科學(xué)基金一般項(xiàng)目“企業(yè)綠色發(fā)展影響因素、經(jīng)濟(jì)后果及動(dòng)力機(jī)制研究”（項(xiàng)目編號：20BJL136）。
① 根據(jù)中贏信合研究網(wǎng)：《中國醫(yī)院行業(yè)營運(yùn)態(tài)勢及未來發(fā)展規(guī)劃研究報(bào)告 2023—2030》整理所得。

《國有資產(chǎn)等資產(chǎn)基礎(chǔ)分類與代碼》國家標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布，將國有資產(chǎn)分為 7 個(gè)門類、75 個(gè)大類、近 3000 項(xiàng)細(xì)分類目，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)全口徑分類和全生命周期分類管理打好基礎(chǔ)。然而，公立醫(yī)院固 定資產(chǎn)管理仍普遍存在一定問題，如資產(chǎn)閑置、使用效率不高、投資決策不夠合理、缺乏科學(xué)評價(jià) 體系等，這些問題不但對公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展造成了一定程度上的負(fù)面影響，而且不利于公共資 源的合理配置，增加了相關(guān)的財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)。
財(cái)政監(jiān)督作為加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要手段，對于解決當(dāng)前存在的主要問題，規(guī)范資 產(chǎn)管理、提高投資效益、降低財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)、實(shí)現(xiàn)公共資源合理配置具有積極意義。通過建立基于財(cái)政監(jiān)督 和資產(chǎn)管理雙重視角的績效評價(jià)指標(biāo)體系，可有效衡量公立醫(yī)院固定資產(chǎn)服務(wù)保障能力、資產(chǎn)質(zhì) 量、資產(chǎn)效益、資產(chǎn)管理水平和資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，以推動(dòng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理向規(guī)范化、科學(xué)化方向發(fā)展， 從而實(shí)現(xiàn)財(cái)政監(jiān)督下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)績效管理優(yōu)化和提升。

二、相關(guān)文獻(xiàn)述評

國外對醫(yī)院資產(chǎn)績效評估的研究主要關(guān)注醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)，認(rèn)為醫(yī)院資本投資決策對未來幾十 年醫(yī)療保健服務(wù)供應(yīng)和使用會(huì)產(chǎn)生重要影響，因此主要通過評估醫(yī)院建筑、設(shè)備等實(shí)物資產(chǎn)使用效 率，為優(yōu)化資產(chǎn)管理流程和提高資產(chǎn)效益提供依據(jù)（Deyet al.，2016）。近年來，部分學(xué)者也將醫(yī)院實(shí) 物資產(chǎn)績效評估視為醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略管理的重要職責(zé)之一進(jìn)行研究。Stre- Valen et al.（2014）通過評估 挪威醫(yī)院設(shè)施實(shí)物資產(chǎn)在技術(shù)條件、建筑性能、可用性和適應(yīng)性等方面狀況，探討醫(yī)院資產(chǎn)績效管理 所面臨的挑戰(zhàn)，并提出從運(yùn)營思路轉(zhuǎn)變?yōu)樨?cái)務(wù)戰(zhàn)略管理視角來優(yōu)化醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)配置 。 隨著互聯(lián) 網(wǎng)和信息技術(shù)發(fā)展，越來越多學(xué)者將這一研究視角納入醫(yī)院資產(chǎn)管理績效評估中（Gastaldiet al.，2012）。
國內(nèi)部分學(xué)者開展了行政事業(yè)性國有資產(chǎn)管理績效評價(jià)的研究，也有個(gè)別學(xué)者專門針對公立 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理績效評價(jià)開展研究，其成果主要集中在評價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建方面（譚靜、李艷芝， 2015；汪丹梅等，2022），且目前還沒有形成一個(gè)廣泛認(rèn)可的完整指標(biāo)體系。李國紅等（2001）采用專 家咨詢方法對公立醫(yī)院經(jīng)營狀況、業(yè)務(wù)水平和患者滿意度三個(gè)方面進(jìn)行權(quán)重分配，設(shè)計(jì)評價(jià)指標(biāo)， 并通過問卷調(diào)查法對上海市多家公立醫(yī)院績效情況進(jìn)行評分和評價(jià)。部分學(xué)者通過專家調(diào)查和層 次分析法構(gòu)建 固定資產(chǎn)管理績效評價(jià)指標(biāo)體系，并應(yīng)用模糊綜合評價(jià)方法進(jìn)行實(shí)證分析評估（謝 立娟，2014；王志剛、喬梁，2015；楊春霞，2016）。于俊紅（2020）、季小滬（2018）等建議公立醫(yī)院通過 建立集中式預(yù)算管理控制系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)一體化管理和評價(jià)。柳夢靈（2023）強(qiáng)調(diào)在財(cái)政監(jiān)督 下開展固定資產(chǎn)績效評價(jià)，指出績效評價(jià)可反映財(cái)政部門在公共資金配置方面的職責(zé)。
綜上所述，國內(nèi)外專門針對公立醫(yī)院資產(chǎn)管理績效評價(jià)的研究仍然不夠豐富，目前尚未形成一 個(gè)廣泛認(rèn)可的完整指標(biāo)體系 。本文借鑒現(xiàn)有研究成果的評價(jià)指標(biāo)，及財(cái)政監(jiān)督下固定資產(chǎn)績效評 價(jià)理念，基于財(cái)政監(jiān)督和資產(chǎn)管理的雙重視角構(gòu)建一個(gè)綜合評價(jià)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)績效的指標(biāo)體 系，為進(jìn)一步推動(dòng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)供給質(zhì)量提供借鑒參考。

三、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

資金投入壓力不斷增加。 當(dāng)前，醫(yī)療成本不斷上升，藥品價(jià)格上漲、人員成本增加等給公立醫(yī)院

帶來了較大的資金壓力。 同時(shí)，隨著科學(xué)技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的迅速應(yīng)用和發(fā)展，公立醫(yī)院需要及時(shí)更 新固定資產(chǎn)以適應(yīng)新技術(shù)不斷更新?lián)Q代的要求。上述因素使得醫(yī)院資金投入面臨較大壓力，迫使 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作更加注重合理配置、科學(xué)維護(hù)和高效利用。
存在資產(chǎn)閑置和資源浪費(fèi)。一方面，一些設(shè)備、樓宇、儀器等未能被充分利用。這不僅導(dǎo)致公共 資源浪費(fèi)，還限制了醫(yī)院運(yùn)營效率提升。另一方面，由于臨床工作特殊性，醫(yī)院中部分固定資產(chǎn)使 用效率不高。例如，一些大型設(shè)備只集中在某段時(shí)間使用，造成了資源浪費(fèi)。
管理與監(jiān)督不到位。管理者對于固定資產(chǎn)管理重視程度不夠，監(jiān)督機(jī)制不完善，容易出現(xiàn)資產(chǎn) 管理漏洞和問題 。大部分公立醫(yī)院缺乏相應(yīng)績效激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致管理人員和醫(yī)務(wù)人員對于固定資 產(chǎn)管理和績效評價(jià)缺乏積極性 。部分醫(yī)院開展了績效評價(jià)，但主要以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為主，忽視了對資 產(chǎn)質(zhì)量、資產(chǎn)利用率等因素的評價(jià)。 同時(shí)，缺乏定量化評價(jià)方法和數(shù)據(jù)支持也是體系不完善原因之 一。另外，固定資產(chǎn)投資決策工作缺乏全面考慮和科學(xué)分析，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)冗余投資或是忽視某些 關(guān)鍵領(lǐng)域投資，導(dǎo)致無法實(shí)現(xiàn)最佳利益獲取。

四、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)績效評價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建的“ 雙重”視角

（一）財(cái)政監(jiān)督視角
在我國，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)績效評價(jià)受到財(cái)政部門監(jiān)督。財(cái)政部門應(yīng)深入理解公立醫(yī)院功能定 位及與之對應(yīng)的資產(chǎn)價(jià)值導(dǎo)向，即醫(yī)院固定資產(chǎn)的價(jià)值在于醫(yī)護(hù)人員使用這些固定資產(chǎn)為門診患 者和住院患者提供醫(yī)療服務(wù)。 因此，從財(cái)政監(jiān)督的視角，一方面應(yīng)考慮資產(chǎn)管理的現(xiàn)實(shí)需求，客觀 評價(jià)醫(yī)院落實(shí)資產(chǎn)配置、使用和處置等制度的情況；另一方面，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院固定資產(chǎn)的服務(wù)保障效能， 評價(jià)其在門診和住院服務(wù)提供過程中的資產(chǎn)利用情況，以鼓勵(lì)公立醫(yī)院合理優(yōu)化配置資源，確保 廣大人民群眾“ 看得起病”和“ 看好病”。
（二）資產(chǎn)管理（醫(yī)院管理）視角
公立醫(yī)院固定資產(chǎn)具有數(shù)量大、種類多、分布廣泛、單價(jià)高昂的特點(diǎn)，同時(shí)又具有一定的專業(yè) 性和先進(jìn)性。特別是當(dāng)前隨著科學(xué)技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)迅速應(yīng)用和發(fā)展，公立醫(yī)院需要及時(shí)更新固定資 產(chǎn)以適應(yīng)新技術(shù)不斷更新?lián)Q代的要求，或解決醫(yī)療技術(shù)方面困難。 因此資產(chǎn)質(zhì)量對醫(yī)院固定資產(chǎn)管 理影響較大，設(shè)備的技術(shù)先進(jìn)性、使用壽命、故障率等，均會(huì)影響醫(yī)療服務(wù)水平和技術(shù)競爭力提升。 此外，資產(chǎn)效益對資產(chǎn)價(jià)值評價(jià)也具有重要影響，投資回報(bào)率、資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、收益率等的提升關(guān)乎 固定資產(chǎn)投資的運(yùn)營效果。有效內(nèi)部資產(chǎn)管理制度不僅對固定資產(chǎn)全生命周期管理和績效評價(jià)至 關(guān)重要，還可進(jìn)一步提高資產(chǎn)使用效能和價(jià)值。

五、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)績效評價(jià)指標(biāo)的選取

基于國內(nèi)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀及問題，從財(cái)政監(jiān)督和資產(chǎn)管理的雙重視角出發(fā)，本文分 別從資產(chǎn)服務(wù)保障效能、資產(chǎn)質(zhì)量、資產(chǎn)效益、資產(chǎn)管理和資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)五個(gè)維度來構(gòu)建績效評價(jià)指標(biāo) 體系，為醫(yī)院和政府部門提供有效的管理和監(jiān)督依據(jù)。

（一）資產(chǎn)服務(wù)保障效能指標(biāo)
資產(chǎn)服務(wù)保障效能客觀反映了固定資產(chǎn)在門診和住院服務(wù)中的利用情況。對于公立醫(yī)院而言， 固定資產(chǎn)服務(wù)保障效能的提升，意味著醫(yī)院資源配置水平和綜合服務(wù)能力的提高。該指標(biāo)包括兩個(gè) 二級指標(biāo)：單位固定資產(chǎn)門診服務(wù)人次和單位固定資產(chǎn)住院服務(wù)人次。
單位人均固定資產(chǎn)門診服務(wù)人次。該指標(biāo)反映了醫(yī)院通過固定資產(chǎn)所提供的門診服務(wù)數(shù)量情 況，可從兩個(gè)方面體現(xiàn)資產(chǎn)服務(wù)保障效能：一是通過比較不同醫(yī)院單位人均固定資產(chǎn)門診服務(wù)人次 差異，了解醫(yī)院固定資產(chǎn)在門診服務(wù)中的利用效率，較高單位人均固定資產(chǎn) 門診服務(wù)人次表明醫(yī) 院資源利用效率較高，在給定人均固定資產(chǎn)條件下，能夠?yàn)榛颊咛峁└嚅T診服務(wù)；而較低單位人 均固定資產(chǎn)門診服務(wù)人次可能意味著固定資產(chǎn)利用率較低， 有待進(jìn)一步優(yōu)化資源配置和運(yùn)營流 程。二是通過比較同一醫(yī)院在不同時(shí)間段單位人均固定資產(chǎn)門診服務(wù)人次變化，為醫(yī)院在門診服 務(wù)中提高全時(shí)間段資產(chǎn)利用率提供思路。
單位人均固定資產(chǎn)住院服務(wù)人次。該指標(biāo)與單位人均固定資產(chǎn)門診服務(wù)人次類似，可很好地反 映固定資產(chǎn)在住院服務(wù)中服務(wù)保障效能。高的單位人均固定資產(chǎn)住院服務(wù)人次表示醫(yī)院能夠利用固 定資產(chǎn)為患者提供更多住院服務(wù)，提高病床周轉(zhuǎn)率，減少等待時(shí)間；而低的單位人均固定資產(chǎn)住院 服務(wù)人次可能意味著存在床位利用不充分或服務(wù)效率不高問題，需優(yōu)化資源配置和改進(jìn)病床管理。
（二）資產(chǎn)質(zhì)量指標(biāo)
資產(chǎn)質(zhì)量指標(biāo)有助于了解公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)價(jià)值、狀況和更新情況，有助于評估公立 醫(yī) 院 固定資產(chǎn)的價(jià)值和性能。該指標(biāo)包含 8 個(gè)二級指標(biāo)：技術(shù)先進(jìn)性、折舊率、故障率、維修費(fèi)用率、資 產(chǎn)閑置率、資產(chǎn)利用率、資產(chǎn)維護(hù)水平和資產(chǎn)安全性。
技術(shù)先進(jìn)性。醫(yī)療設(shè)備技術(shù)先進(jìn)性與其使用效能密切相關(guān)，采用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備能夠提高醫(yī)療 效果和診療精度。衡量指標(biāo)可包括設(shè)備技術(shù)性能、操作便捷性等。
折舊率。折舊率能夠反映出醫(yī)療設(shè)備在使用期間的價(jià)值損耗和剩余價(jià)值情況，以醫(yī)院固定資產(chǎn) 的累計(jì)計(jì)提折舊值與固定資產(chǎn)原值之比衡量。較高折舊率表明設(shè)備已接近報(bào)廢期，需要考慮進(jìn)行更 換或更新，而較低折舊率則可能表明設(shè)備仍有較長的使用周期。
故障率。故障率能夠直接反映出設(shè)備穩(wěn)定性和可靠性，以固定資產(chǎn)出現(xiàn)故障的次數(shù)與使用時(shí)間 之比衡量。高故障率意味著設(shè)備維修頻率較高，可能帶來診療延誤和安全風(fēng)險(xiǎn)。
維修費(fèi)用率。維修費(fèi)用率是固定資產(chǎn)維修費(fèi)用與固定資產(chǎn)原值之比，可衡量設(shè)備維修成本和頻 率。較高維修費(fèi)用率可能表明設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)工作不足，或設(shè)備本身存在設(shè)計(jì)或質(zhì)量問題。
資產(chǎn)閑置率與資產(chǎn)利用率。資產(chǎn)閑置率以閑置固定資產(chǎn)價(jià)值與總固定資產(chǎn)價(jià)值之比衡量，資產(chǎn) 利用率以固定資產(chǎn)的實(shí)際產(chǎn)出與理論產(chǎn)出之比衡量。較高資產(chǎn)閑置率和較低資產(chǎn)利用率表明醫(yī)療 設(shè)備利用率較低，可能存在設(shè)備數(shù)量過?；蚴褂貌划?dāng)情況，公立醫(yī)院可通過改進(jìn)設(shè)備使用計(jì)劃、提 高設(shè)備使用效能等措施來提高資產(chǎn)利用率。
資產(chǎn)維護(hù)水平與資產(chǎn)安全性。資產(chǎn)維護(hù)水平包括設(shè)備維護(hù)計(jì)劃執(zhí)行情況、維修記錄完整性等方 面，而資產(chǎn)安全性則涉及設(shè)備防護(hù)措施和安全操作規(guī)程等。公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)管理，確保設(shè) 備正常運(yùn)行和長期穩(wěn)定性，并加強(qiáng)安全培訓(xùn)，提高設(shè)備使用安全性。
（三）資產(chǎn)效益指標(biāo)
固定資產(chǎn)效益的提升關(guān)乎醫(yī)院固定資產(chǎn)投資的效益和運(yùn)營效果。該指標(biāo)包含 7 個(gè)二級指標(biāo)：投

資回報(bào)率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、固定資產(chǎn)負(fù)擔(dān)率、單位服務(wù)成本、醫(yī)療服務(wù)收入和社會(huì) 效益。
投資回報(bào)率。投資回報(bào)率是評價(jià)資產(chǎn)盈利能力的重要指標(biāo)之一，通過醫(yī)院所投資固定資產(chǎn)實(shí)現(xiàn) 的凈利潤與投資成本之比來衡量。
總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率?？傎Y產(chǎn)周轉(zhuǎn)率是衡量資產(chǎn)運(yùn)營效能的指標(biāo)，通過醫(yī)院業(yè)務(wù)收入與總資產(chǎn)之比衡量。
固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率。固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率是評估醫(yī)院固定資產(chǎn)利用效果的指標(biāo)，通過醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù) 收入與固定資產(chǎn)凈值之比衡量。
固定資產(chǎn)負(fù)擔(dān)率。該指標(biāo)是評價(jià)固定資產(chǎn)運(yùn)營成本的指標(biāo)，反映了醫(yī)院在運(yùn)營過程中所產(chǎn)生固 定資產(chǎn)相關(guān)費(fèi)用占總營業(yè)收入比例。低固定資產(chǎn)負(fù)擔(dān)率表示醫(yī)院能夠更有效地控制運(yùn)營成本。
單位服務(wù)成本。該指標(biāo)是評價(jià)醫(yī)院服務(wù)效益的指標(biāo)，反映了醫(yī)院提供每個(gè)單位服務(wù)所需成本。
醫(yī)療服務(wù)收入。該指標(biāo)是評價(jià)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的指標(biāo)，反映了醫(yī)院通過提供醫(yī)療服務(wù)所獲得收入。
社會(huì)效益。社會(huì)效益是評價(jià)醫(yī)院綜合績效的指標(biāo)，包括醫(yī)院對社會(huì)健康水平貢獻(xiàn)、醫(yī)療服務(wù)可 及性和公平性等方面。
（四）資產(chǎn)管理指標(biāo)
合理配置、科學(xué)維護(hù)和高效利用資產(chǎn)，不僅可以提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和效率，還可以降低運(yùn)營成 本，避免資源浪費(fèi)。公立醫(yī)院資產(chǎn)管理應(yīng)從資產(chǎn)配置合理性、維護(hù)與保養(yǎng)、更新率、報(bào)廢率、盤點(diǎn)準(zhǔn) 確性以及制度和信息化管理水平 6 個(gè)方面，幫助公立醫(yī)院全面評估和改進(jìn)資產(chǎn)管理工作。
資產(chǎn)配置合理性。評估醫(yī)院固定資產(chǎn)配置是否符合業(yè)務(wù)需求、是否能及時(shí)滿足患者和醫(yī)療服務(wù) 的需求。公立醫(yī)院可通過對各類設(shè)備使用頻率、實(shí)際需求和科室需求進(jìn)行評估，優(yōu)化設(shè)備配置，使 其更加符合醫(yī)院服務(wù)要求。
資產(chǎn)維護(hù)與保養(yǎng)。評估醫(yī)院對固定資產(chǎn)進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)的水平。定期維護(hù)和保養(yǎng)可延長設(shè)備使 用壽命，減少設(shè)備故障導(dǎo)致停機(jī)時(shí)間和降低維修費(fèi)用。公立醫(yī)院可建立健全維護(hù)計(jì)劃，包括設(shè)備日 常保養(yǎng)、定期檢修和緊急維修，確保設(shè)備始終處于良好運(yùn)行狀態(tài)。
資產(chǎn)更新率。通過固定資產(chǎn)更新?lián)Q代率衡量。及時(shí)更新設(shè)備可使醫(yī)院擁有先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備， 提高醫(yī)療服務(wù)水平。公立醫(yī)院可根據(jù)設(shè)備更新周期和技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展，制定合理設(shè)備更新計(jì)劃，確保設(shè) 備更新和替換能夠及時(shí)進(jìn)行。
資產(chǎn)報(bào)廢率。通過報(bào)廢固定資產(chǎn)價(jià)值與總固定資產(chǎn)價(jià)值之比衡量。公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對設(shè)備報(bào)廢 的管理，及時(shí)對老化、過時(shí)或不再適用設(shè)備進(jìn)行清理和處置。合理的資產(chǎn)報(bào)廢管理既可減少不必要 資源浪費(fèi)，又可節(jié)省設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)的成本。
資產(chǎn)盤點(diǎn)準(zhǔn)確性。通過公立醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點(diǎn)結(jié)果與實(shí)際資產(chǎn)情況的符合程度衡量。公立醫(yī)院 應(yīng)建立健全資產(chǎn)盤點(diǎn)制度，定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)和核對，確保資產(chǎn)數(shù)量和存放位置準(zhǔn)確性，防止 資產(chǎn)丟失和濫用等問題發(fā)生。
資產(chǎn)制度和信息化管理水平。評估醫(yī)院固定資產(chǎn)制度的建設(shè)情況和信息化管理水平。公立醫(yī)院 應(yīng)建立健全資產(chǎn)管理制度，包括設(shè)備購置、驗(yàn)收、使用、維護(hù)和報(bào)廢等方面規(guī)定和流程 。 同時(shí)，應(yīng)引 入信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對資產(chǎn)信息集中管理和監(jiān)控，提高資產(chǎn)管理效率和準(zhǔn)確性。
（五）資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)
資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)幫助醫(yī)院有效識(shí)別和管理固定資產(chǎn)各類潛在風(fēng)險(xiǎn)。通過對資產(chǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)、投資風(fēng)

險(xiǎn)、資產(chǎn)負(fù)債風(fēng)險(xiǎn)、資產(chǎn)壽命風(fēng)險(xiǎn)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)風(fēng)險(xiǎn) 5 個(gè)指標(biāo)合理設(shè)定監(jiān)測范圍。
資產(chǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)。資產(chǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)指固定資產(chǎn)在使用過程中受到損壞、失竊或?yàn)E用風(fēng)險(xiǎn)。公立醫(yī)院 作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，資產(chǎn)安全性對于醫(yī)院正常運(yùn)作和醫(yī)療事故發(fā)生都具有重要影響。
投資風(fēng)險(xiǎn)。投資風(fēng)險(xiǎn)是指公立醫(yī)院在購買和更新固定資產(chǎn)時(shí)所面臨市場波動(dòng)和不確定性。投資 風(fēng)險(xiǎn)大小將直接影響醫(yī)院資金利用效率和投資決策準(zhǔn)確性。
資產(chǎn)負(fù)債風(fēng)險(xiǎn)。資產(chǎn)負(fù)債風(fēng)險(xiǎn)指公立醫(yī)院在使用固定資產(chǎn)過程中所面臨的負(fù)債風(fēng)險(xiǎn)，包括債務(wù) 償還、資產(chǎn)抵押等方面的風(fēng)險(xiǎn)。合理控制資產(chǎn)負(fù)債風(fēng)險(xiǎn)能夠提高醫(yī)院財(cái)務(wù)穩(wěn)定性和經(jīng)營效能。
資產(chǎn)壽命風(fēng)險(xiǎn)。資產(chǎn)壽命風(fēng)險(xiǎn)是指在固定資產(chǎn)實(shí)際使用壽命與預(yù)計(jì)壽命不一致時(shí)所面臨的風(fēng)險(xiǎn)。 資產(chǎn)壽命風(fēng)險(xiǎn)存在可能導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)投資預(yù)期無法實(shí)現(xiàn)。
知識(shí)產(chǎn)權(quán)風(fēng)險(xiǎn)。知識(shí)產(chǎn)權(quán)風(fēng)險(xiǎn)指固定資產(chǎn)所涉及專利、軟件著作權(quán)等知識(shí)產(chǎn)權(quán)受到侵權(quán)、盜用 等風(fēng)險(xiǎn)。合理保護(hù)和管理知識(shí)產(chǎn)權(quán)對于公立醫(yī)院科技創(chuàng)新和競爭優(yōu)勢具有重要意義。

六、研究結(jié)論與政策建議

本文以公立醫(yī)院為研究對象，從財(cái)政監(jiān)督和資產(chǎn)管理雙重視角出發(fā)，構(gòu)建了包括資產(chǎn)服務(wù)保障 效能、資產(chǎn)質(zhì)量、資產(chǎn)效益、資產(chǎn)管理和資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)五個(gè)維度的固定資產(chǎn)績效評價(jià)指標(biāo)體系，旨在促 進(jìn)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)績效管理規(guī)范化和科學(xué)化。
基于本文的分析，針對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理規(guī)范化和科學(xué)化，提出以下政策建議。一是加強(qiáng) 固定資產(chǎn)規(guī)劃管理。公立醫(yī)院應(yīng)建立完善固定資產(chǎn)規(guī)劃制度，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求和發(fā)展需求，科學(xué) 規(guī)劃和配置固定資產(chǎn)，確保資產(chǎn)合理利用和管理。二是提升設(shè)備更新與維護(hù)水平。公立醫(yī)院應(yīng)加大 設(shè)備更新力度，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，確保設(shè)備更新?lián)Q代跟上技術(shù)進(jìn)步，同時(shí)加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)，保證 設(shè)備正常運(yùn)行，延長使用壽命。三是推動(dòng)信息化建設(shè)。公立醫(yī)院應(yīng)積極推動(dòng)信息化建設(shè)，提升信息 系統(tǒng)建設(shè)和管理水平。優(yōu)化醫(yī)療信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確錄入、及時(shí)更新和有效利用，以提高醫(yī) 療服務(wù)效率和質(zhì)量。四是強(qiáng)化資產(chǎn)管理機(jī)制。公立醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)資產(chǎn)管理機(jī)制，包括資產(chǎn)購置審 批制度、資產(chǎn)調(diào)撥流程、資產(chǎn)盤點(diǎn)和清查等，確保資產(chǎn)規(guī)范運(yùn)作和有效管理。五是加強(qiáng)人員培訓(xùn)與 意識(shí)提升。公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，增強(qiáng)他們對固定資產(chǎn)管理意識(shí)和能力。加強(qiáng)固定資產(chǎn) 管理宣傳和教育工作，增強(qiáng)全員參與固定資產(chǎn)管理意識(shí)和責(zé)任感。六是完善績效考核機(jī)制。公立醫(yī) 院應(yīng)建立健全 固定資產(chǎn)績效考核機(jī)制，將績效評價(jià)指標(biāo)體系與醫(yī)院績效考核相結(jié)合，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人 員和管理人員在固定資產(chǎn)管理方面取得良好成績。
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Research on Performance Evaluation of Fixed Assets in Public Hospitals ——Based on the Dual Perspectives of Financial Supervision and Asset Management
Li Jie
Abstract: Focusing on public hospitals, this paper constructs a comprehensive performance evaluation index system for fixed asset from dual perspectives of financial supervision and asset management. The index system encompasses five dimensions, namely asset service guarantee effectiveness, asset quality, asset efficiency, asset management, and asset risk. The purpose of this study is to promote the standardization and scientificity of fixed asset performance management, and to improve the level of fixed asset management in public hospitals.
Key words: Financial Supervision; Asset Management; Fixed Assets; Performance Evaluation